Qu'est-ce qu'une lésion intraépithéliale squameuse de bas grade (LSIL)?

Contenu

• Quels sont les symptômes du LSIL?
• Recommandations pour le dépistage du cancer du col utérin
• Quel est le lien entre LSIL et cancer?
• LSIL vs lésions intraépithéliales squameuses de haut grade (HSIL)
• Qu'est-ce qui cause LSIL?
• Que se passe-t-il après la découverte de LSIL?
• Avez-vous besoin de traiter LSIL?
• Traitement excisionnel
• Traitement ablatif
• À quoi ressemble la reprise?
• Le LSIL est-il contagieux?
• Prévenir le cancer du col utérin
• Lorsque le dépistage n'est pas nécessaire
• Quelles sont les perspectives?

Une lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade (LSIL) est un résultat anormal courant lors d'un test Pap. Elle est également connue sous le nom de dysplasie légère. LSIL signifie que vos cellules cervicales présentent de légères anomalies. Un LSIL, ou un résultat Pap anormal, ne signifie pas que vous avez un cancer.

Le tissu qui recouvre votre col est composé de cellules squameuses. Les tests Pap sont utilisés pour dépister le cancer du col de l'utérus, le précancer et d'autres anomalies des cellules cervicales.

La plupart des femmes dont les résultats des tests de dépistage cervical sont anormaux n'ont pas de cancer du col utérin. Comprendre les changements cervicaux: prochaines étapes après un test de dépistage anormal. (2017). cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Votre médecin peut recommander des tests de suivi, mais LSIL disparaît parfois de lui-même.

Continuez à lire pour en savoir plus sur LSIL, ainsi que sur ce à quoi vous attendre en termes de symptômes, de tests de suivi et d'options de traitement.

Quels sont les symptômes du LSIL?

LSIL ne présente aucun symptôme. En fait, vous ne sauriez probablement pas que vous avez des cellules anormales sur votre col jusqu'à ce que vous ayez subi un test Pap. Pour cette raison, des dépistages réguliers sont importants pour un diagnostic et un traitement précoces.

Recommandations pour le dépistage du cancer du col utérin

Le groupe de travail des services de prévention des États-Unis recommande les directives de dépistage du cancer du col de l'utérus suivantes: Cancer du col de l'utérus: dépistage. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2

• 21-29 ans: Test Pap tous les 3 ans
• 30 à 65 ans: Test HPV seul tous les 5 ans, ou co-test Pap / HPV tous les 5 ans, ou Pap seul tous les 3 ans

Vous devrez peut-être subir un dépistage plus souvent si vous avez le VIH, un système immunitaire affaibli, des lésions précancéreuses du col ou un cancer du col.

Quel est le lien entre LSIL et cancer?

LSIL n'est pas un cancer. Bien qu'un test Pap soit utilisé pour dépister le cancer du col de l'utérus, il ne peut pas déterminer avec certitude que les cellules anormales sont cancéreuses. Pour cela, vous auriez besoin d'une biopsie cervicale.

Les tests Pap peuvent révéler des cellules précancéreuses et d'autres changements anormaux pouvant entraîner un cancer du col utérin.

Ceci est important parce que le précancéreux peut être traité afin de ne pas développer de cancer du col utérin. La plupart du temps, le cancer du col de l'utérus se rencontre chez les femmes qui n'ont pas subi de tests Pap réguliers. (2019).
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html

LSIL est généralement lié à l'infection par le virus du papillome humain (HPV) .Résultats des tests de dépistage du cancer du col utérin anormaux. (n.d.). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Sans traitement, le VPH peut parfois évoluer vers le cancer du col de l'utérus.

C’est pourquoi les tests de suivi sont si importants. Gardez à l'esprit, cependant, qu'il faut 10 à 20 ans, voire plus, pour qu'une infection à HPV à haut risque devienne cancéreuse.HPV et test Pap. (2019). cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

LSIL vs lésions intraépithéliales squameuses de haut grade (HSIL)

Dans environ 10 pour cent des cas, le LSIL évolue vers des lésions intraépithéliales squameuses de haut grade (HSIL) en deux ans.Quint KD, et al. (2013). Progression des lésions intraépithéliales squameuses cervicales de bas grade: à la recherche de biomarqueurs pronostiques. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Cela est plus susceptible de se produire chez les personnes âgées de 30 ans ou plus par rapport à celles dans la vingtaine.

Si vous avez HSIL, cela signifie que les modifications des cellules cervicales sont plus sévèrement anormales. Sans traitement, HSIL peut évoluer en cancer du col utérin. À ce stade, votre médecin pourrait recommander d'autres tests tels que la colposcopie et la biopsie, et l'élimination des zones anormales.

HSIL est également appelé dysplasie modérée ou sévère.

Qu'est-ce qui cause LSIL?

La plupart des personnes atteintes de LSIL ont un test positif pour le HPV.Tai YJ, et al. (2017). Prise en charge clinique et réduction des risques chez les femmes présentant une cytologie des lésions intraépithéliales squameuses de bas grade: une étude de cohorte basée sur la population. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Presque tous les cancers du col de l'utérus sont causés par le VPH. Combien de cancers sont liés au VPH chaque année? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm

Que se passe-t-il après la découverte de LSIL?

Si vos résultats Pap montrent des anomalies légères (LSIL), votre médecin basera ses recommandations de traitement sur votre âge, le nombre de tests Pap anormaux que vous avez subis et d'autres facteurs de risque de cancer du col utérin.

Les recommandations peuvent inclure:

• Un test Pap répété et un test HPV immédiatement ou en 12 mois. Ces tests peuvent être effectués en même temps.
• Un test de type HPV pour rechercher les types HPV 16 ou 18, qui sont généralement les types associés au cancer du col utérin.
• Colposcopie, une procédure dans laquelle votre médecin examine le col de l'utérus avec un appareil grossissant. La procédure est réalisée un peu comme un examen pelvien. Si un tissu suspect est observé lors d'une colposcopie, un échantillon peut être prélevé pour une biopsie.

Si un deuxième test Pap donne des résultats anormaux, vous devrez le répéter à nouveau dans 12 mois. Si vous obtenez des résultats normaux, vous pouvez probablement revenir à votre horaire de dépistage habituel.

Parce que LSIL peut évoluer vers HSIL, et potentiellement vers le cancer, il est important de poursuivre les tests comme recommandé.

Avez-vous besoin de traiter LSIL?

Selon une grande étude de 2017, la plupart des femmes atteintes de LSIL ont un test positif pour le VPH.Tai YJ, et al. (2017). Prise en charge clinique et réduction des risques chez les femmes présentant une cytologie des lésions intraépithéliales squameuses de bas grade: une étude de cohorte basée sur la population. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Environ 90% d'entre eux combattent un VPHinfection (remplacement des cellules anormales par des tissus sains) dans les 2 ans.Cela est particulièrement vrai pour les adolescents et les jeunes femmes.

Si le VPH ne disparaît pas de lui-même et que les tests Pap continuent de montrer LSIL, les cellules anormales peuvent être éliminées.

Traitement excisionnel

Le traitement par excision est une méthode que les médecins peuvent recommander pour éliminer les cellules anormales.

Dans le traitement par excision, le tissu cervical est retiré et envoyé à un laboratoire pour une analyse plus approfondie. Il y a deux façons de faire ça:

• Procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP). Votre médecin utilise un fil mince avec un courant électrique pour éliminer les zones anormales.
• Conisation. À l'aide d'un scalpel, votre médecin retire un morceau de col de l'utérus en forme de cône où les cellules anormales ont été trouvées.

Traitement ablatif

Le traitement ablatif est un autre traitement possible que votre médecin peut recommander. Le traitement ablatif détruit le tissu anormal. Cela peut se faire de deux manières:

• Cryochirurgie. Votre médecin utilise un instrument qui gèle les tissus anormaux.
• Thérapie au laser. Votre médecin détruit les tissus cervicaux anormaux avec un faisceau de lumière focalisé.

À quoi ressemble la reprise?

Le LSIL (et les infections au VPH) disparaissent souvent d'eux-mêmes sans traitement. Dans ces cas, aucun traitement ou récupération n'est nécessaire.

Si votre système immunitaire a du mal à combattre l'infection par le VPH, votre médecin peut recommander un traitement excisionnel.

Les traitements excisionnels et ablatifs sont tous des interventions ambulatoires. Vous pourriez ressentir une gêne pendant quelques jours. Vous pouvez également vous attendre à une décharge de quelques jours à quelques semaines, selon la procédure. Votre médecin peut vous conseiller de ne pas avoir de relations sexuelles pendant plusieurs semaines après la procédure.

Le LSIL est-il contagieux?

Le LSIL n'est pas contagieux, mais le VPH est une infection sexuellement transmissible (IST). Cela signifie que vous pouvez le transmettre par voie vaginale, anale ou orale.

Le VPH est si commun que presque tout le monde le comprend à un moment donné, mais il disparaît généralement de lui-même. Qu'est-ce que le VPH? (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Il n'y a pas toujours de symptômes, donc vous ne savez peut-être pas que vous en avez.

Si vous avez eu du LSIL, cela ne signifie pas nécessairement que vous le retrouverez, mais il est important de suivre les recommandations pour le dépistage futur.

Prévenir le cancer du col utérin

Une façon de prévenir le développement du cancer du col de l'utérus est d'avoir les tests Pap recommandés. De cette façon, vous pourrez traiter les cellules anormales avant qu'elles ne deviennent cancéreuses.

Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommande les directives de dépistage suivantes pour le cancer du col utérin:

• 21-29 ans: Test Pap tous les 3 ans
• 30 à 65 ans: Test HPV seul tous les 5 ans, ou co-test Pap / HPV tous les 5 ans, ou Pap seul tous les 3 ans

Vous devrez peut-être subir un dépistage plus souvent si vous avez:

• VIH
• un système immunitaire compromis
• lésions précancéreuses du col de l'utérus ou cancer du col de l'utérus

Lorsque le dépistage n'est pas nécessaire

Il n'est pas nécessaire de dépister le cancer du col si vous avez subi une hystérectomie totale et n'avez jamais eu de lésions précancéreuses ou de cancer du col.

Discutez avec votre médecin du meilleur calendrier de dépistage pour vous.

Une autre façon d'aider à prévenir le cancer du col utérin consiste à se faire vacciner contre le VPH. Ce vaccin ne vous protège pas totalement contre le cancer du col de l'utérus, vous aurez donc toujours besoin d'un dépistage régulier.

D'autres moyens d'aider à prévenir le cancer du col de l'utérus sont:

• ne fume pas
• utilisez toujours un préservatif
• limiter vos partenaires sexuels (pour réduire l'exposition possible au VPH)

Quelles sont les perspectives?

Le LSIL disparaît souvent de lui-même ou peut être traité efficacement pour aider à prévenir le développement du cancer du col utérin.

Bien que le LSIL ne soit pas un cancer, des dépistages Pap réguliers (et un suivi, si nécessaire) sont importants afin d'identifier et de traiter les cellules anormales avant ils deviennent cancéreux.