Suboxone est-il couvert par Medicare?

Contenu

• Couverture Suboxone
• Medicare couvre-t-il les services d'abus de substances?
• Traitement hospitalier
• Traitement ambulatoire
• Fournisseurs de services Medicare éligibles
• Autres médicaments
• À emporter

Le suboxone (buprénorphine / naloxone) n'est pas couvert par l'assurance-maladie d'origine (parties A et B). Cependant, si vous avez Medicare original, vous pouvez vous inscrire à Medicare Part D pour la couverture des médicaments sur ordonnance. Medicare Part D peut aider à couvrir le coût de Suboxone si votre médecin:

• indique qu'il est médicalement nécessaire
• participe à Medicare
• accepte la cession (tarification approuvée par Medicare)

Le suboxone est un médicament d'ordonnance utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes.

En savoir plus sur la couverture Medicare pour le Suboxone et les autres traitements de la toxicomanie.

Couverture Suboxone

Comme Medicare Part D, vous pouvez être couvert pour Suboxone si vous avez un plan Medicare Part C.

Également appelés Medicare Advantage, les plans Medicare Part C couvrent les avantages de Medicare original (Medicare Part A - assurance hospitalisation et Medicare Part B - assurance médicale). De nombreuses polices d'assurance-maladie de la partie C comprennent également une couverture de médicaments sur ordonnance et d'autres couvertures non incluses dans l'assurance-maladie d'origine, comme la vision et les soins dentaires.

Medicare Part D et Medicare Advantage sont fournis par des compagnies d'assurance privées agréées par Medicare. Les deux ont généralement:

• primes (le montant que vous payez pour la police)
• franchises (le montant que vous payez avant que le plan ne paie quoi que ce soit)
• coassurance et copaiements (le montant que vous payez après que le plan a payé sa part)

Si votre plan Medicare ne couvre pas le Suboxone, il est probable que votre plan couvrira la forme générique du médicament, la buprénorphine / naloxone. Certains plans ne couvrent ni Suboxone ni son générique buprénorphine / naloxone.

Medicare couvre-t-il les services d'abus de substances?

Selon le ministère de la Santé et des Services sociaux, Medicare n'a pas de catégorie d'avantages distincte pour le traitement de la toxicomanie. Le traitement des troubles liés à la toxicomanie serait couvert s'il est jugé médicalement raisonnable et nécessaire. En règle générale, les services comprennent:

• traitement hospitalier
• traitement ambulatoire

Traitement hospitalier

Le traitement en milieu hospitalier, s'il est jugé nécessaire, comprendrait:

• une partie du séjour pour patients hospitalisés en vertu de Medicare Part A pour les services professionnels non reconnus pour une facturation séparée
• facturation professionnelle pour les services fournis considérés séparément du séjour en hospitalisation en vertu de Medicare Part B

Traitement ambulatoire

Le traitement ambulatoire, comme le traitement hospitalier, dépendrait du fournisseur des services. Medicare ne reconnaît pas les établissements de traitement comme un type de fournisseur indépendant. Ainsi, pour tous les services reconnus par Medicare, la couverture et le paiement seraient déterminés service par service.

Fournisseurs de services Medicare éligibles

Les fournisseurs éligibles incluent:

• médecins
• adjoints au médecin
• Infirmières praticiennes
• infirmières cliniciennes spécialisées
• psychologues cliniciens
• travailleurs sociaux cliniques
• infirmières sages-femmes certifiées

Autres médicaments

La couverture peut inclure des produits combinés comme Suboxone lorsque cela est médicalement nécessaire ainsi que des produits à entité unique tels que Subutex.

Certains médicaments, comme la méthadone, peuvent également être couverts par une police d'assurance-maladie Partie D. Mais ce médicament, utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes, ne peut pas être distribué comme médicament sur ordonnance. À ce titre, la couverture peut varier selon les circonstances et les indications.

À emporter

Le suboxone est un médicament d'ordonnance utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes. Il n'est pas couvert par l'assurance-maladie d'origine (partie A et partie B). Si vous avez un régime Medicare original, cependant, vous pouvez acheter Medicare Part D pour une couverture de médicaments sur ordonnance ou un plan Medicare Advantage.

Selon les détails de la police, une police Medicare Part D ou Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) peut aider à couvrir le coût de Suboxone ou de sa buprénorphine générique / naloxone.