Comment identifier et traiter la contracture de Dupuytren

Contenu

• Causes de la contracture de Dupuytren
• Symptômes de la contracture de Dupuytren
• Comment traiter la contracture de Dupuytren
• 1. Physiothérapie
• 2. Chirurgie
• 3. Injection de collagénase

La contracture de Dupuytren est un changement qui se produit dans la paume de la main qui fait qu'un doigt est toujours plus plié que les autres. Cette maladie touche principalement les hommes, à partir de 40 ans et les doigts les plus touchés sont l'anneau et le petit doigt. Son traitement se fait par thérapie physique, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Cette contracture est bénigne, mais elle peut apporter de l'inconfort et gêner la vie quotidienne de la personne touchée, provoquant des douleurs et des difficultés à ouvrir complètement la main. Dans ce cas, de petits nodules de fibrose se forment qui peuvent être ressentis en appuyant sur la région de la paume. Au fur et à mesure de leur croissance, les nodules de Dupuytren développent de petits brins qui s'étendent et provoquent la contracture.

Causes de la contracture de Dupuytren

Cette maladie peut être de cause héréditaire, auto-immune, elle peut apparaître en raison d'un processus rhumatismal ou même en raison de l'effet secondaire de certains médicaments, comme Gadernal. Elle est généralement causée par le mouvement répétitif de fermeture de la main et des doigts, en particulier lorsqu'il y a des vibrations. Les personnes atteintes de diabète, qui fument et boivent de l'alcool de manière excessive semblent avoir plus de facilité à développer ces nodules.

Symptômes de la contracture de Dupuytren

Les symptômes de la contracture de Dupuytren sont:

• Nodules sur la paume, qui progressent et forment des «ficelles» dans la zone touchée;
• Difficulté à ouvrir les doigts affectés;
• Difficulté à placer votre main correctement ouverte sur une surface plane, comme une table, par exemple.

Le diagnostic est posé par le médecin généraliste ou l'orthopédiste, même sans la nécessité de tests spécifiques. La plupart du temps, la maladie progresse très lentement et dans près de la moitié des cas, les deux mains sont touchées en même temps.

Comment traiter la contracture de Dupuytren

Le traitement peut être effectué avec:

1. Physiothérapie

Le traitement de la contracture de Dupuytren se fait par physiothérapie, où des ressources anti-inflammatoires peuvent être utilisées, comme le laser ou les ultrasons, par exemple. De plus, la mobilisation articulaire et la décomposition des dépôts de collagène de type III dans l'aponévrose est une partie fondamentale du traitement, soit par massage, soit par l'utilisation d'appareils tels que le crochet, en utilisant une technique appelée crochet. La thérapie manuelle est capable d'apporter un soulagement de la douleur et une plus grande malléabilité des tissus, apportant un plus grand confort au patient, améliorant sa qualité de vie.

2. Chirurgie

La chirurgie est particulièrement indiquée lorsque la contracture est supérieure à 30 ° dans les doigts et supérieure à 15 ° dans la paume de la main, ou lorsque les nodules provoquent des douleurs. Dans certains cas, la chirurgie ne guérit pas la maladie, car elle peut se reproduire des années plus tard. Il y a 70% de chances que la maladie réapparaisse lorsque l'un des facteurs suivants est présent: sexe masculin, apparition de la maladie avant l'âge de 50 ans, avoir les deux mains atteintes, avoir des parents au premier degré du nord de l'Europe et également avoir les doigts atteints. Cependant, même ainsi, la chirurgie reste recommandée car elle peut soulager les symptômes pendant longtemps.

Après la chirurgie, la physiothérapie doit être reprise et une attelle est généralement utilisée pour maintenir les doigts étendus pendant 4 mois, qui ne doit être retirée que pour l'hygiène personnelle et pour effectuer une thérapie physique. Après cette période, le médecin peut réévaluer et réduire l'utilisation de cette attelle pour ne l'utiliser que pendant le sommeil, pendant 4 mois supplémentaires.

3. Injection de collagénase

Une autre forme de traitement moins courante est l'application d'une enzyme appelée collagénase, dérivée de la bactérie. Clostridium histolyticum, directement sur le fascia affecté, ce qui donne également de bons résultats.

Éviter de fermer la main et les doigts plusieurs fois par jour est une recommandation à suivre, si nécessaire, un arrêt au travail ou un changement de secteur est recommandé, si cela est l'une des causes de l'apparition ou de l'aggravation de la déformation.