Paralysie cérébrale

Contenu

• Qu'est-ce que la paralysie cérébrale?
• Quels sont les symptômes de la paralysie cérébrale?
• Qu'est-ce qui cause la paralysie cérébrale?
• Qui est à risque de paralysie cérébrale?
• Quels sont les différents types de paralysie cérébrale?
• Paralysie cérébrale spastique
• Paralysie cérébrale dyskinétique
• Paralysie cérébrale hypotonique
• Paralysie cérébrale ataxique
• Paralysie cérébrale mixte
• Comment la paralysie cérébrale est-elle classée?
• Paralysie cérébrale de niveau 1
• Paralysie cérébrale de niveau 2
• Paralysie cérébrale de niveau 3
• Paralysie cérébrale de niveau 4
• Paralysie cérébrale de niveau 5
• Comment diagnostique-t-on la paralysie cérébrale?
• Quelles autres conditions sont associées à la paralysie cérébrale?
• Comment traite-t-on la paralysie cérébrale?
• Aides fonctionnelles
• Médicaments
• Chirurgie
• Autre traitement
• Comment prévenir la paralysie cérébrale?
• Quelles sont les perspectives à long terme pour les personnes atteintes de paralysie cérébrale?

Qu'est-ce que la paralysie cérébrale?

La paralysie cérébrale (PC) fait référence à un groupe de troubles qui affectent le mouvement et la coordination musculaire. Dans de nombreux cas, la vision, l'ouïe et les sensations sont également affectées.

Le mot «cérébral» signifie avoir à voir avec le cerveau. Le mot «paralysie» signifie faiblesse ou problèmes de mouvement corporel.

La PC est la cause la plus fréquente de handicap moteur pendant l'enfance. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il affecte au moins 1,5 à 4 enfants sur 1000 dans le monde.

Quels sont les symptômes de la paralysie cérébrale?

Les symptômes de la PC varient d'une personne à l'autre et varient de légers à graves. Certaines personnes atteintes de PC peuvent avoir des difficultés à marcher et à s'asseoir. D'autres personnes atteintes de PC peuvent avoir du mal à saisir des objets.

Les symptômes peuvent devenir plus graves ou moins graves au fil du temps. Ils varient également en fonction de la partie du cerveau touchée.

Certains des signes les plus courants incluent:

• des retards dans l'atteinte des jalons de la motricité, comme se retourner, s'asseoir seul ou ramper
• variations du tonus musculaire, comme être trop souple ou trop raide
• retards dans le développement de la parole et difficulté à parler
• spasticité, ou muscles raides et réflexes exagérés
• ataxie ou manque de coordination musculaire
• tremblements ou mouvements involontaires
• bave excessive et problèmes de déglutition
• difficulté à marcher
• favoriser un côté du corps, comme atteindre d'une seule main
• problèmes neurologiques, tels que convulsions, déficiences intellectuelles et cécité

La plupart des enfants naissent avec une PC, mais ils peuvent ne montrer aucun signe de trouble avant des mois ou des années plus tard. Les symptômes apparaissent généralement avant qu'un enfant atteigne l'âge de 3 ou 4 ans.

Appelez votre médecin si vous pensez que votre enfant souffre de PC. Le diagnostic et le traitement précoces sont très importants.

Qu'est-ce qui cause la paralysie cérébrale?

Un développement cérébral anormal ou une blessure au cerveau en développement peut provoquer une PC. Les dommages affectent la partie du cerveau qui contrôle les mouvements du corps, la coordination et la posture.

Les lésions cérébrales surviennent généralement avant la naissance, mais elles peuvent également survenir pendant la naissance ou les premières années de la vie. Dans la plupart des cas, la cause exacte de la PC n'est pas connue. Certaines des causes possibles incluent:

• asphyxie néonatale ou manque d'oxygène au cerveau pendant le travail et l'accouchement
• mutations génétiques qui entraînent un développement cérébral anormal
• ictère sévère chez le nourrisson
• infections maternelles, telles que la rougeole et l'herpès simplex allemands
• infections cérébrales, telles que l'encéphalite et la méningite
• hémorragie intracrânienne, ou saignement dans le cerveau
• blessures à la tête à la suite d'un accident de voiture, d'une chute ou de la violence faite aux enfants

Qui est à risque de paralysie cérébrale?

Certains facteurs exposent les bébés à un risque accru de PC. Ceux-ci inclus:

• naissance prématurée
• faible poids de naissance
• être un jumeau ou un triplet
• un faible score d'Apgar, qui est utilisé pour évaluer la santé physique des bébés à la naissance
• naissance par la culasse, qui se produit lorsque les fesses ou les pieds de votre bébé sortent en premier
• Incompatibilité Rh, qui se produit lorsque le type Rh sanguin d'une mère est incompatible avec le type Rh sanguin de son bébé
• exposition maternelle à des substances toxiques, comme le méthylmercure, pendant la grossesse

Quels sont les différents types de paralysie cérébrale?

Il existe différents types de PC qui affectent différentes parties du cerveau. Chaque type provoque des troubles du mouvement spécifiques. Les types de CP sont:

Paralysie cérébrale spastique

La PC spastique est le type de PC le plus courant, affectant environ 80% des personnes atteintes de PC. Il provoque des muscles raides et des réflexes exagérés, ce qui rend la marche difficile.

De nombreuses personnes atteintes de PC spastique présentent des anomalies de la marche, comme croiser les genoux ou faire des mouvements en ciseaux avec les jambes pendant la marche. Une faiblesse musculaire et une paralysie peuvent également être présentes.

Les symptômes peuvent toucher tout le corps ou un seul côté du corps.

Paralysie cérébrale dyskinétique

Les personnes atteintes de PC dyskinétique ont du mal à contrôler leurs mouvements corporels. Le trouble provoque des mouvements involontaires et anormaux dans les bras, les jambes et les mains.

Dans certains cas, le visage et la langue sont également affectés. Les mouvements peuvent être lents et tordus ou rapides et saccadés. Ils peuvent rendre difficile pour la personne affectée de marcher, s'asseoir, avaler ou parler.

Paralysie cérébrale hypotonique

Hypotonic CP provoque une diminution du tonus musculaire et des muscles trop détendus. Les bras et les jambes se déplacent très facilement et semblent souples, comme une poupée de chiffon.

Les bébés atteints de ce type de PC ont peu de contrôle sur leur tête et peuvent avoir des difficultés à respirer. En vieillissant, ils peuvent avoir du mal à se redresser en raison de leurs muscles affaiblis. Ils peuvent également avoir de la difficulté à parler, de mauvais réflexes et des anomalies de la marche.

Paralysie cérébrale ataxique

La PC ataxique est le type de PC le moins courant. La PC ataxique se caractérise par des mouvements musculaires volontaires qui semblent souvent désorganisés, maladroits ou saccadés.

Les personnes atteintes de cette forme de PC ont généralement des problèmes d'équilibre et de coordination. Ils peuvent avoir de la difficulté à marcher et à exécuter des fonctions motrices fines, comme saisir des objets et écrire.

Paralysie cérébrale mixte

Certaines personnes présentent une combinaison de symptômes des différents types de PC. C'est ce qu'on appelle CP mixte.

Dans la plupart des cas de PC mixte, les gens éprouvent un mélange de PC spastique et dyskinétique.

Comment la paralysie cérébrale est-elle classée?

La paralysie cérébrale est classée selon le système de classification de la fonction motrice brute (GMFCS). L'Organisation mondiale de la santé (OMS) et la Surveillance de la paralysie cérébrale en Europe ont développé le GMFCS en tant que norme universelle pour déterminer les capacités physiques des personnes atteintes de PC.

Le système se concentre sur:

• la capacité de s'asseoir
• la capacité de mouvement et de mobilité
• cartographier l'indépendance
• l'utilisation de la technologie adaptative

Les cinq niveaux du GMFCS augmentent avec la mobilité décroissante:

Paralysie cérébrale de niveau 1

Le CP de niveau 1 se caractérise par sa capacité à marcher sans limitations.

Paralysie cérébrale de niveau 2

Une personne atteinte de PC de niveau 2 peut parcourir de longues distances sans limitations, mais elle ne peut ni courir ni sauter.

Ils peuvent avoir besoin d'appareils et accessoires fonctionnels, comme des orthèses pour les jambes et les bras, lorsqu'ils apprennent à marcher. Ils peuvent également avoir besoin d'utiliser un fauteuil roulant pour se déplacer à l'extérieur de leur maison.

Paralysie cérébrale de niveau 3

Une personne avec un CP de niveau 3 peut s'asseoir avec peu de soutien et se tenir debout sans aucun soutien.

Ils ont besoin d'appareils fonctionnels portatifs, comme une marchette ou une canne, lorsqu'ils marchent à l'intérieur. Ils ont également besoin d'un fauteuil roulant pour se déplacer à l'extérieur de la maison.

Paralysie cérébrale de niveau 4

Une personne atteinte de PC de niveau 4 peut marcher avec des appareils et accessoires fonctionnels.

Ils sont capables de se déplacer de façon autonome dans un fauteuil roulant et ils ont besoin d'un certain soutien lorsqu'ils sont assis.

Paralysie cérébrale de niveau 5

Une personne atteinte de PC de niveau 5 a besoin de soutien pour maintenir sa position tête et cou.

Ils ont besoin de soutien pour s'asseoir et se tenir debout et ils peuvent contrôler un fauteuil roulant motorisé.

Comment diagnostique-t-on la paralysie cérébrale?

Un médecin diagnostiquera la PC en prenant des antécédents médicaux complets, en effectuant un examen physique qui comprend un examen neurologique détaillé et en évaluant les symptômes. Des tests supplémentaires peuvent également être effectués:

• Un électroencéphalogramme (EEG) est utilisé pour évaluer l'activité électrique dans le cerveau. Il peut être ordonné lorsque quelqu'un présente des signes d'épilepsie, ce qui provoque des convulsions.
• Une IRM utilise des aimants puissants et des ondes radio pour produire des images détaillées du cerveau. Il peut identifier toute anomalie ou blessure au cerveau.
• Une tomodensitométrie crée des images claires et transversales du cerveau. Il peut également révéler des lésions cérébrales.
• Une échographie crânienne est une méthode relativement rapide et peu coûteuse d'utilisation des ondes sonores à haute fréquence pour obtenir des images de base du cerveau chez les jeunes nourrissons.
• Un échantillon de sang peut être prélevé et testé pour exclure d'autres conditions possibles, telles que des troubles de la coagulation.

Si votre médecin confirme la PC, il peut vous orienter vers un spécialiste qui peut rechercher des problèmes neurologiques souvent associés à la maladie. Ces tests peuvent détecter:

• perte et altération de la vision, telles qu'une vision floue dans un ou les deux yeux
• surdité
• retards de la parole
• les déficiences intellectuelles
• troubles du mouvement

Quelles autres conditions sont associées à la paralysie cérébrale?

Les personnes atteintes de PC peuvent avoir d'autres problèmes, tels que:

• difficultés de communication, y compris troubles de la parole et du langage
• baver
• déformation de la colonne vertébrale telle que scoliose (courbure), lordose (dos de selle) et cyphose (bosse)
• arthrose
• contractures, qui surviennent lorsque les muscles se bloquent dans des positions douloureuses
• incontinence
• ostéopénie ou mauvaise densité osseuse pouvant rendre les os facilement cassables
• problèmes dentaires

Comment traite-t-on la paralysie cérébrale?

Le but du traitement est d'améliorer les limitations et de prévenir les complications. Le traitement peut comprendre des aides fonctionnelles, des médicaments et une intervention chirurgicale.

Aides fonctionnelles

Les aides fonctionnelles comprennent:

• lunettes
• prothèses auditives
• aides à la marche
• accolades
• fauteuils roulants

Médicaments

Les anticonvulsivants oraux et les relaxants musculaires sont couramment utilisés comme traitements de première intention pour la PC. Votre médecin pourrait vous prescrire:

• diazépam (Valium)
• dantrolène (Dantrium)
• baclofène
• tizanidine (Zanaflex)

Votre médecin peut également suggérer des injections locales de toxine botulique de type A (Botox) ou une thérapie intrathécale de baclofène, où le médicament est délivré par une pompe implantable.

Chirurgie

La chirurgie orthopédique peut être utilisée pour soulager la douleur et améliorer la mobilité. Il peut également être nécessaire de libérer les muscles tendus ou de corriger les anomalies osseuses causées par la spasticité.

La rhizotomie dorsale sélective (SDR) pourrait être recommandée en dernier recours pour réduire la douleur chronique ou la spasticité. Il s'agit de couper les nerfs près de la base de la colonne vertébrale.

Autre traitement

D'autres types de traitement pour la PC comprennent:

• orthophonie
• thérapie physique
• ergothérapie
• thérapie récréative
• counseling ou psychothérapie
• consultations sur les services sociaux

Bien que la thérapie par cellules souches soit explorée comme traitement potentiel de la PC, la recherche n'en est encore qu'à ses débuts.

Comment prévenir la paralysie cérébrale?

La majorité des problèmes qui causent le CP ne peuvent pas toujours être évités. Cependant, si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte, vous pouvez prendre certaines mesures préventives pour minimiser les complications.

Il est important de se faire vacciner contre les maladies pouvant causer des lésions cérébrales fœtales, comme la rubéole. Il est également essentiel de recevoir des soins prénatals adéquats. Assister à des rendez-vous réguliers avec votre médecin pendant la grossesse peut aider à prévenir les naissances prématurées, un faible poids à la naissance et les infections.

Quelles sont les perspectives à long terme pour les personnes atteintes de paralysie cérébrale?

Il n'y a pas de remède pour la PC, mais la condition peut souvent être traitée et gérée efficacement. Le type de traitement spécifique varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes atteintes de PC peuvent ne pas avoir besoin de beaucoup d'aide et d'autres pourraient avoir besoin de soins étendus et à long terme pour leurs symptômes.

Quelle que soit la gravité de la maladie, le traitement peut améliorer la vie des personnes atteintes de PC. Les éléments suivants peuvent aider de nombreuses personnes à améliorer leurs habiletés motrices et leur capacité à communiquer:

• aides fonctionnelles
• médicaments
• thérapie
• chirurgie