Occlusion veineuse rétinienne

L'occlusion des veines rétiniennes est un blocage des petites veines qui transportent le sang hors de la rétine. La rétine est la couche de tissu à l'arrière de l'œil interne qui convertit les images lumineuses en signaux nerveux et les envoie au cerveau.

L'occlusion veineuse rétinienne est le plus souvent causée par un durcissement des artères (athérosclérose) et la formation d'un caillot sanguin.

Le blocage des veines plus petites (veines ramifiées ou BRVO) dans la rétine se produit souvent dans des endroits où les artères rétiniennes qui ont été épaissies ou durcies par l'athérosclérose se croisent et exercent une pression sur une veine rétinienne.

Les facteurs de risque d'occlusion veineuse rétinienne comprennent :

• Athérosclérose
• Diabète
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Autres affections oculaires, telles que glaucome, œdème maculaire ou hémorragie du vitré

Le risque de ces troubles augmente avec l'âge, c'est pourquoi l'occlusion veineuse rétinienne affecte le plus souvent les personnes âgées.

Le blocage des veines rétiniennes peut causer d'autres problèmes oculaires, notamment :

• Glaucome (pression élevée dans l'œil), causé par de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux qui se développent dans la partie antérieure de l'œil
• dème maculaire, causé par la fuite de liquide dans la rétine

Les symptômes comprennent un flou soudain ou une perte de vision dans tout ou partie d'un œil.

Les tests pour évaluer l'occlusion veineuse comprennent :

• Examen de la rétine après dilatation de la pupille
• Angiographie à la fluorescéine
• Pression intraocculaire
• Réponse réflexe de la pupille
• Examen de réfraction des yeux
• Photographie rétinienne
• Examen à la lampe à fente
• Test de vision latérale (examen du champ visuel)
• Test d'acuité visuelle pour déterminer les plus petites lettres que vous pouvez lire sur un graphique

D'autres tests peuvent inclure:

• Tests sanguins pour le diabète, l'hypercholestérolémie et les taux de triglycérides
• Analyses sanguines pour rechercher un problème de coagulation ou d'épaississement du sang (hyperviscosité) (chez les personnes de moins de 40 ans)

Le fournisseur de soins de santé surveillera de près tout blocage pendant plusieurs mois. Cela peut prendre 3 mois ou plus pour que des effets nocifs tels que le glaucome se développent après l'occlusion.

De nombreuses personnes retrouveront la vision, même sans traitement. Cependant, la vision revient rarement à la normale. Il n'y a aucun moyen d'inverser ou d'ouvrir le blocage.

Vous aurez peut-être besoin d'un traitement pour éviter qu'un autre blocage ne se forme dans le même œil ou dans l'autre.

• Il est important de gérer le diabète, l'hypertension artérielle et les taux élevés de cholestérol.
• Certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre de l'aspirine ou d'autres anticoagulants.

Le traitement des complications de l'occlusion de la veine rétinienne peut inclure :

• Traitement laser focal, si un œdème maculaire est présent.
• Injections de médicaments anti-facteur de croissance endothéliale vasculaire (anti-VEGF) dans l'œil. Ces médicaments peuvent bloquer la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins pouvant causer un glaucome. Ce traitement est encore à l'étude.
• Traitement au laser pour prévenir la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux qui conduisent au glaucome.

Le résultat varie. Les personnes atteintes d'une occlusion veineuse rétinienne retrouvent souvent une vision utile.

Il est important de gérer correctement des conditions telles que l'œdème maculaire et le glaucome. Cependant, avoir l'une ou l'autre de ces complications est plus susceptible de conduire à un mauvais résultat.

Les complications peuvent inclure :

• Glaucome
• Perte de vision partielle ou complète dans l'œil affecté

Appelez votre fournisseur si vous avez un flou soudain ou une perte de vision.

L'occlusion de la veine rétinienne est le signe d'une maladie générale des vaisseaux sanguins (vasculaires). Les mesures utilisées pour prévenir d'autres maladies des vaisseaux sanguins peuvent réduire le risque d'occlusion de la veine rétinienne.

Ces mesures comprennent :

• Manger un régime faible en gras
• Faire de l'exercice régulièrement
• Maintenir un poids idéal
• Ne pas fumer

L'aspirine ou d'autres anticoagulants peuvent aider à prévenir les blocages dans l'autre œil.

Le contrôle du diabète peut aider à prévenir l'occlusion de la veine rétinienne.

Occlusion de la veine centrale de la rétine ; CRVO ; Occlusion de la veine rétinienne de branche ; BRVO ; Perte de vision - occlusion veineuse rétinienne ; Vision floue - occlusion veineuse rétinienne

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