Mouvement - non coordonné

Les mouvements non coordonnés sont dus à un problème de contrôle musculaire qui entraîne une incapacité à coordonner les mouvements. Cela conduit à un mouvement saccadé, instable, de va-et-vient du milieu du corps (tronc) et à une démarche instable (style de marche). Il peut également affecter les membres.

Le nom médical de cette condition est ataxie.

Un mouvement fluide et gracieux nécessite un équilibre entre les différents groupes musculaires. Une partie du cerveau appelée le cervelet gère cet équilibre.

L'ataxie peut gravement affecter les activités de la vie quotidienne.

Les maladies qui endommagent le cervelet, la moelle épinière ou les nerfs périphériques peuvent interférer avec le mouvement musculaire normal. Le résultat est de grands mouvements saccadés et non coordonnés.

Les lésions cérébrales ou les maladies pouvant provoquer des mouvements non coordonnés comprennent :

• Lésion cérébrale ou traumatisme crânien
• La varicelle ou certaines autres infections cérébrales (encéphalite)
• Conditions transmises par les familles (telles que l'ataxie cérébelleuse congénitale, l'ataxie de Friedreich, l'ataxie - télangiectasie ou la maladie de Wilson)
• Sclérose en plaques (SEP)
• AVC ou accident ischémique transitoire (AIT)

Empoisonnement ou effets toxiques causés par :

• De l'alcool
• Certains médicaments
• Métaux lourds tels que le mercure, le thallium et le plomb
• Solvants tels que le toluène ou le tétrachlorure de carbone
• Medicaments illicites

Les autres causes incluent :

• Certains cancers, dans lesquels des symptômes de mouvement non coordonnés peuvent apparaître des mois ou des années avant que le cancer ne soit diagnostiqué (appelé syndrome paranéoplasique)
• Problèmes avec les nerfs dans les jambes (neuropathie)
• Blessure ou maladie de la colonne vertébrale causant des dommages à la moelle épinière (comme les fractures par compression de la colonne vertébrale)

Une évaluation de la sécurité à domicile par un physiothérapeute peut être utile.

Prenez des mesures pour faciliter et sécuriser vos déplacements à la maison. Par exemple, débarrassez-vous de l'encombrement, laissez de larges allées et enlevez les carpettes ou autres objets qui pourraient faire glisser ou tomber.

Les personnes atteintes de cette maladie doivent être encouragées à participer à des activités normales. Les membres de la famille doivent être patients avec une personne qui a une mauvaise coordination. Prenez le temps de montrer à la personne comment effectuer les tâches plus facilement. Profitez des forces de la personne tout en évitant ses faiblesses.

Demandez au fournisseur de soins de santé si des aides à la marche, comme une canne ou une marchette, seraient utiles.

Les personnes ataxiques sont sujettes aux chutes. Discutez avec le fournisseur des mesures pour prévenir les chutes.

Appelez votre fournisseur si :

• Une personne a des problèmes de coordination inexpliqués
• Le manque de coordination dure plus de quelques minutes

En cas d'urgence, vous serez d'abord stabilisé afin que les symptômes ne s'aggravent pas.

Le fournisseur effectuera un examen physique, qui peut inclure :

• Un examen détaillé du système nerveux et des muscles, en accordant une attention particulière à la marche, à l'équilibre et à la coordination du pointage avec les doigts et les orteils.
• Vous demander de vous lever les pieds joints et les yeux fermés. C'est ce qu'on appelle le test de Romberg. Si vous perdez l'équilibre, c'est le signe que votre sens de la position a été perdu. Dans ce cas, le test est considéré comme positif.

Les questions sur les antécédents médicaux peuvent inclure :

• Quand les symptômes ont-ils commencé ?
• Le mouvement non coordonné se produit-il tout le temps ou va-t-il et vient-il ?
• Est-ce que ça empire?
• Quels médicaments prenez-vous ?
• Est ce que tu bois de l'alcool?
• Utilisez-vous des drogues récréatives?
• Avez-vous été exposé à quelque chose qui peut avoir causé un empoisonnement?
• Quels autres symptômes avez-vous? Par exemple : faiblesse ou paralysie, engourdissement, picotements ou perte de sensation, confusion ou désorientation, convulsions.

Les tests qui peuvent être commandés comprennent :

• Test d'anticorps pour vérifier les syndromes paranéoplasiques
• Tests sanguins (tels qu'un CBC ou un différentiel sanguin)
• CT scan de la tête
• Test génétique
• IRM de la tête

Vous devrez peut-être être référé à un spécialiste pour un diagnostic et un traitement. Si un problème spécifique est à l'origine de l'ataxie, le problème sera traité. Par exemple, si un médicament cause des problèmes de coordination, le médicament peut être changé ou arrêté. D'autres causes peuvent ne pas être traitables. Le fournisseur peut vous en dire plus.

Manque de coordination; Perte de coordination; Trouble de la coordination ; Ataxie; Maladresse; Mouvement non coordonné

• Atrophie musculaire

Lang AE. Autres troubles du mouvement. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 410.

Subramony SH, Xia G. Troubles du cervelet, y compris les ataxies dégénératives. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap 97.