Miction - difficulté avec l'écoulement

La difficulté à démarrer ou à maintenir un jet d'urine est appelée hésitation urinaire.

L'hésitation urinaire affecte les personnes de tous âges et survient chez les deux sexes. Cependant, il est plus fréquent chez les hommes plus âgés présentant une hypertrophie de la prostate.

L'hésitation urinaire se développe le plus souvent lentement avec le temps. Vous ne le remarquerez peut-être pas jusqu'à ce que vous soyez incapable d'uriner (ce qu'on appelle la rétention urinaire). Cela provoque un gonflement et une gêne dans votre vessie.

La cause la plus fréquente d'hésitation urinaire chez les hommes âgés est une hypertrophie de la prostate. Presque tous les hommes plus âgés ont des problèmes de dribble, un faible jet d'urine et commencent à uriner.

Une autre cause fréquente est l'infection de la prostate ou des voies urinaires. Les symptômes d'une infection possible comprennent :

• Brûlure ou douleur à la miction
• Urination fréquente
• Urine trouble
• Sensation d'urgence (forte, envie soudaine d'uriner)
• Sang dans les urines

Le problème peut également être causé par :

• Certains médicaments (tels que les remèdes contre le rhume et les allergies, les antidépresseurs tricycliques, certains médicaments utilisés pour l'incontinence et certaines vitamines et suppléments)
• Troubles du système nerveux ou problèmes de la moelle épinière
• Effets secondaires de la chirurgie
• Tissu cicatriciel (rétrécissement) dans le tube partant de la vessie
• Muscles spastiques du bassin

Les mesures que vous pouvez prendre pour prendre soin de vous comprennent :

• Gardez une trace de vos habitudes de miction et apportez le rapport à votre fournisseur de soins de santé.
• Appliquez de la chaleur sur le bas de votre abdomen (sous votre nombril et au-dessus de l'os pubien). C'est là que se trouve la vessie. La chaleur détend les muscles et facilite la miction.
• Massez ou appliquez une légère pression sur votre vessie pour aider la vessie à se vider.
• Prenez un bain ou une douche chaude pour stimuler la miction.

Appelez votre fournisseur si vous remarquez une hésitation urinaire, un dribble ou un faible jet d'urine.

Appelez votre fournisseur immédiatement si :

• Vous avez de la fièvre, des vomissements, des douleurs latérales ou dorsales, des frissons, ou vous urinez peu pendant 1 à 2 jours.
• Vous avez du sang dans vos urines, une urine trouble, un besoin fréquent ou urgent d'uriner, ou un écoulement du pénis ou du vagin.
• Vous êtes incapable d'uriner.

Votre médecin prendra vos antécédents médicaux et procédera à un examen pour examiner votre bassin, vos organes génitaux, votre rectum, votre abdomen et le bas du dos.

On peut vous poser des questions telles que :

• Depuis combien de temps avez-vous le problème et quand a-t-il commencé?
• Est-ce pire le matin ou le soir ?
• La force de votre flux urinaire a-t-elle diminué ? Avez-vous des gouttes d'urine ou des fuites d'urine?
• Quelque chose aide-t-il ou aggrave-t-il le problème ?
• Avez-vous des symptômes d'infection?
• Avez-vous eu d'autres conditions médicales ou interventions chirurgicales qui pourraient affecter votre débit urinaire?
• Quels médicaments prenez-vous ?

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Cathétérisme de la vessie pour déterminer la quantité d'urine qui reste dans votre vessie après avoir essayé d'uriner et pour obtenir de l'urine pour la culture (un échantillon d'urine cathétérisé)
• Cystométrogramme ou étude urodynamique
• Échographie transrectale de la prostate
• Écouvillonnage urétral pour culture
• Analyse d'urine et culture
• Cystouréthographie mictionnelle
• Une scintigraphie de la vessie et une échographie (mesure l'urine laissée sans cathétérisme)
• Cystoscopie

Le traitement de l'hésitation urinaire dépend de la cause et peut inclure :

• Médicaments pour soulager les symptômes d'une hypertrophie de la prostate.
• Antibiotiques pour traiter toute infection. Assurez-vous de prendre tous vos médicaments comme indiqué.
• Chirurgie pour soulager un blocage de la prostate (TURP).
• Procédure pour dilater ou couper le tissu cicatriciel dans l'urètre.

Miction retardée; Hésitation; Difficulté à uriner

• Voies urinaires féminines
• Voies urinaires masculines

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Smith PP, Kuchel GA. Vieillissement des voies urinaires. Dans : Fillit HM, Rockwood K, Young J, éd. Manuel de médecine gériatrique et de gérontologie de Brocklehurst. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier, 2017 : chap 22.