Conjonctivite néonatale

La conjonctivite est un gonflement ou une infection de la membrane qui tapisse les paupières et recouvre la partie blanche de l'œil.

Une conjonctivite peut survenir chez un nouveau-né.

Les yeux gonflés ou enflammés sont le plus souvent causés par :

• Un canal lacrymal bouché
• Collyre avec antibiotiques, administré juste après la naissance
• Infection par des bactéries ou des virus

Les bactéries qui vivent normalement dans le vagin d'une femme peuvent être transmises au bébé pendant l'accouchement. Des lésions oculaires plus graves peuvent être causées par :

• Gonorrhée et chlamydia : Ce sont des infections transmises par contact sexuel.
• Les virus qui causent l'herpès génital et buccal : ils peuvent entraîner de graves lésions oculaires. Les infections oculaires causées par l'herpès sont moins fréquentes que celles causées par la gonorrhée et la chlamydia.

La mère peut ne pas avoir de symptômes au moment de l'accouchement. Elle peut toujours être porteuse de bactéries ou de virus qui peuvent causer ce problème.

Les nouveau-nés infectés développent un drainage des yeux dans un délai de 1 jour à 2 semaines après la naissance.

Les paupières deviennent gonflées, rouges et tendres.

Il peut y avoir un drainage aqueux, sanglant ou épais semblable à du pus des yeux du nourrisson.

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen de la vue sur le bébé. Si l'œil ne semble pas normal, les tests suivants peuvent être effectués :

• Culture du drainage de l'œil pour rechercher des bactéries ou des virus
• Examen à la lampe à fente pour rechercher des dommages à la surface du globe oculaire

L'enflure des yeux causée par les gouttes oculaires administrées à la naissance devrait disparaître d'elle-même.

Pour un canal lacrymal bloqué, un massage doux et chaud entre l'œil et la région nasale peut aider. Ceci est le plus souvent essayé avant de commencer les antibiotiques. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si un canal lacrymal bloqué ne s'est pas éclairci au moment où le bébé a 1 an.

Les antibiotiques sont souvent nécessaires pour les infections oculaires causées par des bactéries. Des gouttes pour les yeux et des onguents peuvent également être utilisés. Des gouttes oculaires à l'eau salée peuvent être utilisées pour éliminer le drainage jaune collant.

Des gouttes oculaires ou des onguents antiviraux spéciaux sont utilisés pour les infections herpétiques de l'œil.

Un diagnostic et un traitement rapides donnent souvent de bons résultats.

Les complications peuvent inclure :

• Cécité
• Inflammation de l'iris
• Cicatrice ou trou dans la cornée - la structure claire qui recouvre la partie colorée de l'œil (l'iris)

Parlez à votre prestataire si vous avez accouché (ou prévoyez d'accoucher) dans un endroit où des gouttes d'antibiotiques ou de nitrate d'argent ne sont pas systématiquement placées dans les yeux du nourrisson. Un exemple serait d'avoir un accouchement non supervisé à la maison. Ceci est très important si vous avez ou êtes à risque de contracter une maladie sexuellement transmissible.

Les femmes enceintes devraient recevoir un traitement contre les maladies transmises par contact sexuel afin de prévenir la conjonctivite néonatale causée par ces infections.

Mettre des gouttes oculaires dans les yeux de tous les nourrissons dans la salle d'accouchement juste après la naissance peut aider à prévenir de nombreuses infections. (La plupart des États ont des lois exigeant ce traitement.)

Lorsqu'une mère a des plaies d'herpès actives au moment de l'accouchement, une césarienne (section C) est recommandée pour prévenir une maladie grave chez le bébé.

Conjonctivite du nouveau-né ; Conjonctivite du nouveau-né; Ophtalmie du nouveau-né; Infection oculaire - conjonctivite néonatale

Olitsky SE, Marsh JD. Troubles de la conjonctive. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 644.

Orge FH. Examen et problèmes courants de l'œil néonatal. Dans : Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éd. Médecine néonatale et périnatale de Fanaroff et Martin. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 95.

Rubenstein JB, Spektor T. Conjonctivite: infectieuse et non infectieuse. Dans : Yanoff M, Duker JS, éd. Ophtalmologie. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 4.6.