Diabète

Le diabète est une maladie à long terme (chronique) dans laquelle le corps ne peut pas réguler la quantité de sucre dans le sang.

L'insuline est une hormone produite par le pancréas pour contrôler la glycémie. Le diabète peut être causé par un manque d'insuline, une résistance à l'insuline ou les deux.

Pour comprendre le diabète, il est important de comprendre d'abord le processus normal par lequel les aliments sont décomposés et utilisés par le corps pour produire de l'énergie. Plusieurs choses se produisent lorsque les aliments sont digérés et absorbés :

• Un sucre appelé glucose pénètre dans la circulation sanguine. Le glucose est une source de carburant pour le corps.
• Un organe appelé pancréas fabrique de l'insuline. Le rôle de l'insuline est de déplacer le glucose de la circulation sanguine vers les muscles, la graisse et d'autres cellules, où il peut être stocké ou utilisé comme carburant.

Les personnes atteintes de diabète ont une glycémie élevée parce que leur corps ne peut pas déplacer le sucre du sang vers les muscles et les cellules adipeuses pour être brûlés ou stockés pour l'énergie, et/ou parce que leur foie produit trop de glucose et le libère dans le sang. C'est parce que soit :

• Leur pancréas ne produit pas assez d'insuline
• Leurs cellules ne répondent pas normalement à l'insuline
• Les deux ci-dessus

Il existe deux grands types de diabète. Les causes et les facteurs de risque sont différents pour chaque type :

• Le diabète de type 1 est moins fréquent. Elle peut survenir à tout âge, mais elle est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants, les adolescents ou les jeunes adultes. Dans cette maladie, le corps fabrique peu ou pas d'insuline. C'est parce que les cellules du pancréas qui produisent l'insuline cessent de fonctionner. Des injections quotidiennes d'insuline sont nécessaires. La cause exacte de l'incapacité à produire suffisamment d'insuline est inconnue.
• Le diabète de type 2 est plus fréquent. Elle survient le plus souvent à l'âge adulte, mais en raison des taux élevés d'obésité, les enfants et les adolescents reçoivent maintenant un diagnostic de cette maladie. Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 ne savent pas qu'elles en sont atteintes. Avec le diabète de type 2, le corps est résistant à l'insuline et n'utilise pas l'insuline aussi bien qu'il le devrait. Toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 ne sont pas en surpoids ou obèses.
• Il existe d'autres causes de diabète, et certaines personnes ne peuvent pas être classées comme type 1 ou type 2.

Le diabète gestationnel est une glycémie élevée qui se développe à n'importe quel moment de la grossesse chez une femme qui n'est pas déjà diabétique.

Si votre parent, frère ou sœur souffre de diabète, vous pourriez être plus susceptible de développer la maladie.

Une glycémie élevée peut provoquer plusieurs symptômes, notamment :

• Vision trouble
• Soif excessive
• Fatigue
• Urination fréquente
• Faim
• Perte de poids

Étant donné que le diabète de type 2 se développe lentement, certaines personnes souffrant d'hyperglycémie ne présentent aucun symptôme.

Les symptômes du diabète de type 1 se développent sur une courte période. Les gens peuvent être très malades au moment où ils sont diagnostiqués.

Après de nombreuses années, le diabète peut entraîner d'autres problèmes graves. Ces problèmes sont connus sous le nom de complications du diabète et comprennent :

• Problèmes oculaires, y compris troubles de la vue (surtout la nuit), sensibilité à la lumière et cécité
• Plaies et infections de la jambe ou du pied qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent entraîner l'amputation de la jambe ou du pied
• Dommages aux nerfs dans le corps, provoquant des douleurs, des picotements, une perte de sensation, des problèmes de digestion des aliments et un dysfonctionnement érectile
• Problèmes rénaux pouvant entraîner une insuffisance rénale
• Système immunitaire affaibli, ce qui peut entraîner des infections plus fréquentes
• Risque accru d'avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral

Une analyse d'urine peut montrer une glycémie élevée. Mais un test d'urine à lui seul ne permet pas de diagnostiquer le diabète.

Votre fournisseur de soins de santé peut soupçonner que vous souffrez de diabète si votre taux de sucre dans le sang est supérieur à 200 mg/dL (11,1 mmol/L). Pour confirmer le diagnostic, un ou plusieurs des tests suivants doivent être effectués.

Des analyses de sang:

• Glycémie à jeun. Le diabète est diagnostiqué si la glycémie à jeun est de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) ou plus sur deux tests différents. Des niveaux entre 100 et 125 mg/dL (5,5 et 7,0 mmol/L) sont appelés glycémie à jeun altérée ou prédiabète. Ces niveaux sont des facteurs de risque de diabète de type 2.
• Test d'hémoglobine A1C (A1C). La normale est inférieure à 5,7 % ; le prédiabète est de 5,7 % à 6,4 %; et le diabète est de 6,5% ou plus.
• Test de tolérance au glucose par voie orale. Le diabète est diagnostiqué si le taux de glucose est de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ou plus 2 heures après avoir bu une boisson sucrée spéciale de 75 grammes (ce test est plus souvent utilisé pour le diabète de type 2).

Le dépistage du diabète de type 2 chez les personnes asymptomatiques est recommandé pour :

• Enfants en surpoids qui présentent d'autres facteurs de risque de diabète, à partir de 10 ans et répétés tous les 3 ans.
• Adultes en surpoids (IMC de 25 ou plus) qui présentent d'autres facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle ou le fait d'avoir une mère, un père, une sœur ou un frère diabétique.
• Les femmes en surpoids qui ont d'autres facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle et qui envisagent de devenir enceintes.
  
• Adultes de plus de 45 ans, répété tous les 3 ans ou à un âge plus jeune si la personne présente des facteurs de risque.

Le diabète de type 2 peut parfois être inversé grâce à des changements de mode de vie, en particulier en perdant du poids grâce à l'exercice et en mangeant des aliments plus sains. Certains cas de diabète de type 2 peuvent également être améliorés par une chirurgie bariatrique.

Il n'y a pas de remède pour le diabète de type 1 (à l'exception d'une greffe de pancréas ou de cellules d'îlots).

Le traitement du diabète de type 1 ou du diabète de type 2 implique la nutrition, l'activité et les médicaments pour contrôler le taux de sucre dans le sang.

Toutes les personnes atteintes de diabète devraient recevoir une éducation et un soutien appropriés sur les meilleures façons de gérer leur diabète. Demandez à votre fournisseur de consulter un éducateur en diabète certifié (CDE).

Un meilleur contrôle de votre glycémie, de votre cholestérol et de votre tension artérielle aide à réduire le risque de maladie rénale, de maladie des yeux, de maladie du système nerveux, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Pour prévenir les complications du diabète, consultez votre fournisseur au moins 2 à 4 fois par an. Parlez de tous les problèmes que vous rencontrez. Suivez les instructions de votre fournisseur sur la gestion de votre diabète.

De nombreuses ressources peuvent vous aider à mieux comprendre le diabète. Si vous souffrez de diabète, vous pouvez également apprendre des moyens de gérer votre maladie et de prévenir les complications du diabète.

Le diabète est une maladie à vie pour la plupart des personnes qui en sont atteintes.

Un contrôle strict de la glycémie peut prévenir ou retarder les complications du diabète. Mais ces problèmes peuvent survenir, même chez les personnes ayant un bon contrôle du diabète.

Après de nombreuses années, le diabète peut entraîner de graves problèmes de santé :

• Vous pourriez avoir des problèmes oculaires, notamment des difficultés à voir (surtout la nuit) et une sensibilité à la lumière. Vous pourriez devenir aveugle.
• Vos pieds et votre peau peuvent développer des plaies et des infections. Après une longue période, votre pied ou votre jambe devra peut-être être amputé. L'infection peut également provoquer des douleurs et des démangeaisons dans d'autres parties du corps.
• Le diabète peut rendre plus difficile le contrôle de votre tension artérielle et de votre cholestérol. Cela peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes. Il peut devenir plus difficile pour le sang de circuler dans vos jambes et vos pieds.
• Les nerfs de votre corps peuvent être endommagés, provoquant des douleurs, des picotements et des engourdissements.
• En raison de lésions nerveuses, vous pourriez avoir des difficultés à digérer les aliments que vous mangez. Vous pourriez ressentir de la faiblesse ou avoir du mal à aller aux toilettes. Les lésions nerveuses peuvent rendre l'érection plus difficile pour les hommes.
• Une glycémie élevée et d'autres problèmes peuvent entraîner des lésions rénales. Vos reins peuvent ne plus fonctionner aussi bien qu'avant. Ils peuvent même cesser de fonctionner, ce qui nécessite une dialyse ou une greffe de rein.
• Votre système immunitaire peut s'affaiblir, ce qui peut entraîner des infections fréquentes.

Le maintien d'un poids corporel idéal et d'un mode de vie actif peut prévenir ou retarder le début du diabète de type 2. Si vous êtes en surpoids, perdre seulement 5 % de votre poids corporel peut réduire votre risque. Certains médicaments peuvent également être utilisés pour retarder ou prévenir le début du diabète de type 2.

À l'heure actuelle, le diabète de type 1 ne peut être évité. Mais des recherches prometteuses montrent que le diabète de type 1 peut être retardé chez certaines personnes à haut risque.

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Association américaine du diabète. 2. Classification et diagnostic du diabète : normes de soins médicaux pour le diabète - 2020. Traitements diabétiques. 2020 ; 43 (Suppl 1) : S14-S31. PMID : 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabète sucré de type 1. Dans : Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d'endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 36.

MC Devinette, Ahmann AJ. Thérapeutique du diabète sucré de type 2. Dans : Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d'endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 35.