Trouble obsessionnel compulsif

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble mental dans lequel les gens ont des pensées, des sentiments, des idées, des sensations (obsessions) et des comportements indésirables et répétés qui les poussent à faire quelque chose encore et encore (compulsions).

Souvent, la personne adopte des comportements pour se débarrasser des pensées obsessionnelles. Mais cela ne fournit qu'un soulagement à court terme. Ne pas faire les rituels obsessionnels peut causer une grande anxiété et une grande détresse.

Les fournisseurs de soins de santé ne connaissent pas la cause exacte du TOC. Les facteurs pouvant jouer un rôle comprennent les traumatismes crâniens, les infections et le fonctionnement anormal de certaines zones du cerveau. Les gènes (histoire familiale) semblent jouer un rôle important. Des antécédents de violence physique ou sexuelle semblent également augmenter le risque de TOC.

Les parents et les enseignants reconnaissent souvent les symptômes du TOC chez les enfants. La plupart des gens sont diagnostiqués à l'âge de 19 ou 20 ans, mais certains ne présentent aucun symptôme avant l'âge de 30 ans.

Les personnes atteintes de TOC ont des pensées, des pulsions ou des images mentales répétées qui provoquent de l'anxiété. C'est ce qu'on appelle les obsessions.

Les exemples sont :

• Peur excessive des germes
• Pensées interdites liées au sexe, à la religion ou au mal à autrui ou à soi-même
• Besoin de commande

Ils effectuent également des comportements répétés en réponse à leurs pensées ou leurs obsessions. Les exemples comprennent:

• Contrôler et revérifier les actions (comme éteindre les lumières et verrouiller la porte)
• Comptage excessif
• Ordonner les choses d'une certaine manière
• Se laver les mains à plusieurs reprises pour éviter l'infection
• Répéter les mots en silence
• Prier en silence encore et encore

Tous ceux qui ont des habitudes ou des rituels qu'ils aiment accomplir n'ont pas de TOC. Mais, la personne avec TOC :

• N'est pas capable de contrôler ses pensées ou ses comportements, même lorsqu'il comprend qu'il est excessif.
• Consacre au moins une heure par jour à ces pensées ou comportements.
• Ne prend pas plaisir à exécuter un comportement ou un rituel, autre que peut-être un bref soulagement de l'anxiété.
• A des problèmes majeurs dans la vie quotidienne en raison de ces pensées et rituels.

Les personnes atteintes de TOC peuvent également avoir un tic nerveux, tel que :

• Clignement des yeux
• Visage grimaçant
• Haussement d'épaules
• Secouer la tête
• Des raclements de gorge répétés, des reniflements ou des grognements

Le diagnostic est posé sur la base d'un entretien avec la personne et les membres de sa famille. Un examen physique peut éliminer les causes physiques. Une évaluation de la santé mentale peut exclure d'autres troubles mentaux.

Les questionnaires peuvent aider à diagnostiquer le TOC et à suivre les progrès du traitement.

Le TOC est traité en utilisant une combinaison de médicaments et de thérapie comportementale.

Les médicaments utilisés comprennent les antidépresseurs, les antipsychotiques et les stabilisateurs de l'humeur.

La thérapie par la parole (thérapie cognitivo-comportementale, TCC) s'est avérée efficace pour ce trouble. Au cours de la thérapie, la personne est exposée plusieurs fois à une situation qui déclenche les pensées obsessionnelles et apprend progressivement à tolérer l'anxiété et à résister à l'envie de faire la compulsion. La thérapie peut également être utilisée pour réduire le stress et l'anxiété et résoudre les conflits intérieurs.

Vous pouvez soulager le stress d'avoir un TOC en rejoignant un groupe de soutien. Partager avec d'autres qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Les groupes de soutien ne sont généralement pas un bon substitut à la thérapie par la parole ou à la prise de médicaments, mais peuvent être un complément utile.

• Fondation internationale des TOC -- iocdf.org/ocd-finding-help/supportgroups/
• Institut national de la santé mentale -- www.nimh.nih.gov/health/find-help/index.shtml

Le TOC est une maladie à long terme (chronique) avec des périodes de symptômes graves suivies de périodes d'amélioration. Une période complètement asymptomatique est inhabituelle. La plupart des gens s'améliorent avec le traitement.

Les complications à long terme du TOC sont liées au type d'obsessions ou de compulsions. Par exemple, le lavage constant des mains peut provoquer des lésions cutanées. Le TOC n'évolue généralement pas vers un autre problème mental.

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si vos symptômes interfèrent avec la vie quotidienne, le travail ou les relations.

Névrose obsessionnelle-compulsive; TOC

• Trouble obsessionnel compulsif

Association américaine de psychiatrie. Troubles obsessionnels compulsifs et apparentés. Dans : American Psychiatric Association, éd. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. 5e éd. Arlington, VA : American Psychiatric Publishing ; 2013 : 235-264.

Lyness JM. Les troubles psychiatriques dans la pratique médicale. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 369.

Stewart SE, Lafleur D, Dougherty DD, Wilhelm S, Keuthen NJ, Jenike MA. Trouble obsessionnel-compulsif et troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés. Dans : Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, éd. Psychiatrie clinique globale du Massachusetts General Hospital. 2e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 33.