Diabète de type 2

Le diabète de type 2 est une maladie chronique (à vie) caractérisée par un taux élevé de sucre (glucose) dans le sang. Le diabète de type 2 est la forme de diabète la plus courante.

L'insuline est une hormone produite dans le pancréas par des cellules spéciales, appelées cellules bêta. Le pancréas est en dessous et derrière l'estomac. L'insuline est nécessaire pour déplacer la glycémie (glucose) dans les cellules. À l'intérieur des cellules, le glucose est stocké et utilisé plus tard pour produire de l'énergie.

Lorsque vous souffrez de diabète de type 2, vos cellules graisseuses, hépatiques et musculaires ne répondent pas correctement à l'insuline. C'est ce qu'on appelle la résistance à l'insuline. En conséquence, le sucre dans le sang ne pénètre pas dans ces cellules pour être stocké pour l'énergie.

Lorsque le sucre ne peut pas pénétrer dans les cellules, un niveau élevé de sucre s'accumule dans le sang. C'est ce qu'on appelle l'hyperglycémie. Le corps est incapable d'utiliser le glucose pour produire de l'énergie. Cela conduit aux symptômes du diabète de type 2.

Le diabète de type 2 se développe généralement lentement avec le temps. La plupart des personnes atteintes de la maladie sont en surpoids ou obèses lorsqu'elles sont diagnostiquées. L'augmentation de la graisse rend plus difficile pour votre corps d'utiliser l'insuline de la bonne manière.

Le diabète de type 2 peut également se développer chez les personnes qui ne sont pas en surpoids ou obèses. Ceci est plus fréquent chez les personnes âgées.

Les antécédents familiaux et les gènes jouent un rôle dans le diabète de type 2. Un faible niveau d'activité, une mauvaise alimentation et un excès de poids corporel autour de la taille augmentent vos chances de contracter la maladie.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 ne présentent souvent aucun symptôme au début. Ils peuvent ne pas présenter de symptômes pendant de nombreuses années.

Les premiers symptômes du diabète causés par une glycémie élevée peuvent inclure :

• La vessie, les reins, la peau ou d'autres infections qui sont plus fréquentes ou guérissent lentement
• Fatigue
• Faim
• Augmentation de la soif
• Augmentation de la miction
• Vision floue

Après de nombreuses années, le diabète peut entraîner de graves problèmes de santé et, par conséquent, de nombreux autres symptômes.

Votre fournisseur de soins de santé peut soupçonner que vous souffrez de diabète si votre taux de sucre dans le sang est supérieur à 200 milligrammes par décilitre (mg/dL) ou 11,1 mmol/L. Pour confirmer le diagnostic, un ou plusieurs des tests suivants doivent être effectués.

• Glycémie à jeun -- Le diabète est diagnostiqué s'il est de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) ou plus à deux moments différents.
• Test d'hémoglobine A1c (A1C) -- Le diabète est diagnostiqué si le résultat du test est de 6,5% ou plus.
• Test de tolérance au glucose par voie orale -- Le diabète est diagnostiqué si le taux de glucose est de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ou plus 2 heures après avoir bu une boisson sucrée spéciale.

Le dépistage du diabète est recommandé pour :

• Enfants en surpoids qui présentent d'autres facteurs de risque de diabète, à partir de 10 ans et répétés tous les 2 ans
• Adultes en surpoids (IMC de 25 ou plus) présentant d'autres facteurs de risque, tels que l'hypertension artérielle, ou ayant une mère, un père, une sœur ou un frère diabétique
• Les femmes en surpoids qui ont d'autres facteurs de risque, comme l'hypertension artérielle, qui envisagent de devenir enceintes
  
• Adultes à partir de 45 ans tous les 3 ans, ou à un âge plus jeune si la personne présente des facteurs de risque

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 2, vous devez travailler en étroite collaboration avec votre fournisseur de soins. Consultez votre fournisseur aussi souvent qu'indiqué. Cela peut être tous les 3 mois.

Les examens et tests suivants vous aideront, vous et votre prestataire, à surveiller votre diabète et à prévenir les problèmes.

• Vérifiez la peau, les nerfs et les articulations de vos pieds et de vos jambes.
• Vérifiez si vos pieds deviennent engourdis (maladie du nerf diabétique).
• Faites vérifier votre tension artérielle au moins une fois par an (l'objectif de tension artérielle doit être de 140/80 mm Hg ou moins).
• Faites tester votre A1C tous les 6 mois si votre diabète est bien contrôlé. Faites le test tous les 3 mois si votre diabète n'est pas bien contrôlé.
• Faites vérifier votre taux de cholestérol et de triglycérides une fois par an.
• Faites des tests au moins une fois par an pour vous assurer que vos reins fonctionnent bien (microalbuminurie et créatinine sérique).
• Consultez votre ophtalmologiste au moins une fois par an, ou plus souvent si vous présentez des signes de maladie oculaire diabétique.
• Consultez le dentiste tous les 6 mois pour un nettoyage et un examen dentaires approfondis. Assurez-vous que votre dentiste et votre hygiéniste savent que vous êtes diabétique.

Votre médecin voudra peut-être vérifier votre taux sanguin de vitamine B12 si vous prenez le médicament metformine.

Au début, le but du traitement est de faire baisser votre taux de glycémie élevé. Les objectifs à long terme sont de prévenir les complications. Ce sont des problèmes de santé qui peuvent résulter du diabète.

La façon la plus importante de traiter et de gérer le diabète de type 2 est d'être actif et de manger des aliments sains.

Toutes les personnes atteintes de diabète devraient recevoir une éducation et un soutien appropriés sur les meilleures façons de gérer leur diabète. Demandez à votre fournisseur de consulter un spécialiste certifié en soins et en éducation du diabète et une diététiste.

APPRENDRE CES COMPÉTENCES

L'apprentissage des compétences en gestion du diabète vous aidera à bien vivre avec le diabète. Ces compétences aident à prévenir les problèmes de santé et le besoin de soins médicaux. Les compétences comprennent :

• Comment tester et enregistrer votre glycémie
• Quoi, quand et combien manger
• Comment augmenter votre activité en toute sécurité et contrôler votre poids
• Comment prendre des médicaments, si nécessaire
• Comment reconnaître et traiter l'hypoglycémie et l'hyperglycémie
• Comment gérer les jours de maladie
• Où acheter des fournitures pour le diabète et comment les conserver

Cela peut prendre plusieurs mois pour acquérir ces compétences. Continuez à vous renseigner sur le diabète, ses complications et sur la façon de contrôler et de bien vivre avec la maladie. Restez à jour sur les nouvelles recherches et traitements. Assurez-vous d'obtenir des informations de sources fiables, telles que votre prestataire de soins et votre éducateur en diabète.

GÉRER VOTRE SUCRE DANS LE SANG

Vérifier vous-même votre glycémie et noter les résultats vous indique dans quelle mesure vous gérez bien votre diabète. Discutez avec votre prestataire et votre éducateur en diabète de la fréquence de vérification.

Pour vérifier votre glycémie, vous utilisez un appareil appelé glucomètre. Habituellement, vous piquez votre doigt avec une petite aiguille, appelée lancette. Cela vous donne une petite goutte de sang. Vous placez le sang sur une bandelette réactive et mettez la bandelette dans le lecteur. Le lecteur vous donne une lecture qui vous indique le niveau de votre glycémie.

Votre prestataire ou éducateur en diabète vous aidera à établir un calendrier de tests pour vous. Votre fournisseur vous aidera à définir une plage cible pour votre taux de glycémie. Gardez ces facteurs à l'esprit :

• La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 n'ont besoin de vérifier leur glycémie qu'une ou deux fois par jour.
• Si votre taux de sucre dans le sang est sous contrôle, vous n'aurez peut-être besoin de le vérifier que quelques fois par semaine.
• Vous pouvez vous tester au réveil, avant les repas et au coucher.
• Vous devrez peut-être tester plus souvent lorsque vous êtes malade ou stressé.
• Vous devrez peut-être tester plus souvent si vous présentez des symptômes d'hypoglycémie plus fréquents.

Tenez un registre de votre glycémie pour vous et votre fournisseur de soins. En fonction de vos chiffres, vous devrez peut-être apporter des modifications à vos repas, à vos activités ou à vos médicaments pour maintenir votre glycémie dans la bonne fourchette. Apportez toujours votre lecteur de glycémie à vos rendez-vous médicaux afin que les données puissent être téléchargées et discutées.

Votre prestataire peut vous recommander d'utiliser un glucomètre en continu (CGM) pour mesurer la glycémie si :

• Vous utilisez des injections d'insuline plusieurs fois par jour
• Vous avez eu un épisode d'hypoglycémie sévère
• Votre taux de sucre dans le sang varie beaucoup

Le CGM a un capteur qui est inséré juste sous la peau pour mesurer le glucose dans votre liquide tissulaire toutes les 5 minutes.

ALIMENTATION SAINE ET CONTRLE DU POIDS

Travaillez en étroite collaboration avec vos fournisseurs de soins de santé pour connaître la quantité de matières grasses, de protéines et de glucides dont vous avez besoin dans votre alimentation. Vos plans de repas doivent correspondre à votre style de vie et à vos habitudes et doivent inclure des aliments que vous aimez.

La gestion de votre poids et une alimentation équilibrée sont importantes. Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent arrêter de prendre des médicaments après avoir perdu du poids. Cela ne signifie pas que leur diabète est guéri. Ils sont toujours diabétiques.

Les personnes obèses dont le diabète n'est pas bien géré par un régime alimentaire et des médicaments peuvent envisager une chirurgie bariatrique (bariatrique).

ACTIVITÉ PHYSIQUE RÉGULIÈRE

Une activité régulière est importante pour tout le monde. C'est encore plus important quand on est diabétique. L'exercice est bon pour la santé car il :

• Abaisse votre taux de sucre dans le sang sans médicament
• Brûle des calories et des graisses supplémentaires pour aider à gérer votre poids
• Améliore la circulation sanguine et la pression artérielle
• Augmente votre niveau d'énergie
• Améliore votre capacité à gérer le stress

Parlez-en à votre fournisseur avant de commencer tout programme d'exercice. Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent avoir besoin de prendre des mesures spéciales avant, pendant et après l'activité physique ou l'exercice, y compris l'ajustement des doses d'insuline si nécessaire.

MÉDICAMENTS POUR TRAITER LE DIABÈTE

Si le régime alimentaire et l'exercice n'aident pas à maintenir votre glycémie à des niveaux normaux ou proches de la normale, votre fournisseur de soins peut vous prescrire des médicaments. Étant donné que ces médicaments aident à abaisser votre taux de sucre dans le sang de différentes manières, votre fournisseur de soins peut vous demander de prendre plus d'un médicament.

Certains des types de médicaments les plus courants sont énumérés ci-dessous. Ils sont pris par voie orale ou par injection.

• Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase
• Biguanides
• Séquestrants d'acides biliaires
• Inhibiteurs de la DPP-4
• Médicaments injectables (analogues du GLP-1)
• Méglitinides
• Inhibiteurs du SGLT2
• Sulfonylurées
• Thiazolidinediones

Vous devrez peut-être prendre de l'insuline si votre glycémie ne peut pas être contrôlée avec certains des médicaments ci-dessus. Le plus souvent, l'insuline est injectée sous la peau à l'aide d'une seringue, d'un stylo à insuline ou d'une pompe. Une autre forme d'insuline est le type inhalé. L'insuline ne peut pas être prise par voie orale car l'acide dans l'estomac détruit l'insuline.

PRÉVENIR LES COMPLICATIONS

Votre fournisseur de soins peut vous prescrire des médicaments ou d'autres traitements pour réduire votre risque de développer certaines des complications les plus courantes du diabète, notamment :

• Maladie des yeux
• Maladie du rein
• Maladie cardiaque et accident vasculaire cérébral

SOIN DES PIEDS

Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles que les personnes non diabétiques d'avoir des problèmes de pieds. Le diabète endommage les nerfs. Cela peut rendre vos pieds moins capables de ressentir la pression, la douleur, la chaleur ou le froid. Vous ne remarquerez peut-être pas de blessure au pied jusqu'à ce que vous ayez de graves dommages à la peau et aux tissus ci-dessous, ou que vous contractiez une infection grave.

Le diabète peut également endommager les vaisseaux sanguins. Les petites plaies ou les coupures de la peau peuvent devenir des plaies cutanées plus profondes (ulcères). Le membre affecté peut devoir être amputé si ces ulcères cutanés ne guérissent pas ou ne deviennent pas plus gros, plus profonds ou infectés.

Pour éviter les problèmes de pieds :

• Arrêtez de fumer si vous fumez.
• Améliorez le contrôle de votre glycémie.
• Obtenez un examen des pieds par votre fournisseur au moins deux fois par an pour savoir si vous avez des lésions nerveuses.
• Demandez à votre fournisseur de vérifier vos pieds pour des problèmes tels que des callosités, des oignons ou des orteils en marteau. Ceux-ci doivent être traités pour prévenir les lésions cutanées et les ulcères.
• Vérifiez et prenez soin de vos pieds tous les jours. Ceci est très important lorsque vous avez déjà des lésions nerveuses ou des vaisseaux sanguins ou des problèmes de pieds.
• Traitez immédiatement les infections mineures, comme le pied d'athlète.
• Utilisez une lotion hydratante sur peau sèche.
• Assurez-vous de porter le bon type de chaussures. Demandez à votre fournisseur quel type de chaussures vous convient.

SANTÉ ÉMOTIONNELLE

Vivre avec le diabète peut être stressant. Vous pouvez vous sentir dépassé par tout ce que vous devez faire pour gérer votre diabète. Mais prendre soin de votre santé émotionnelle est tout aussi important que votre santé physique.

Les moyens de soulager le stress comprennent :

• Écouter de la musique relaxante
• Méditer pour oublier vos soucis
• Respiration profonde pour aider à soulager les tensions physiques
• Faire du yoga, du taichi ou de la relaxation progressive

Se sentir triste ou déprimé (déprimé) ou anxieux est parfois normal. Mais si vous ressentez souvent ces sentiments et qu'ils vous empêchent de gérer votre diabète, parlez-en à votre équipe de soins de santé. Ils peuvent trouver des moyens de vous aider à vous sentir mieux.

Les personnes atteintes de diabète doivent s'assurer de respecter leur calendrier de vaccination.

Il existe de nombreuses ressources sur le diabète qui peuvent vous aider à mieux comprendre le diabète de type 2. Vous pouvez également apprendre des façons de gérer votre maladie afin de bien vivre avec le diabète.

Le diabète est une maladie qui dure toute la vie et il n'y a pas de remède.

Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 n'ont plus besoin de médicaments si elles perdent du poids et deviennent plus actives. Lorsqu'ils atteignent leur poids idéal, l'insuline de leur corps et une alimentation saine peuvent contrôler leur taux de sucre dans le sang.

Après de nombreuses années, le diabète peut entraîner de graves problèmes de santé :

• Vous pourriez avoir des problèmes oculaires, notamment des difficultés à voir (surtout la nuit) et une sensibilité à la lumière. Vous pourriez devenir aveugle.
• Vos pieds et votre peau peuvent développer des plaies et des infections. Si les plaies ne guérissent pas correctement, votre pied ou votre jambe devra peut-être être amputé. Les infections peuvent également provoquer des douleurs et des démangeaisons de la peau.
• Le diabète peut rendre plus difficile le contrôle de votre tension artérielle et de votre cholestérol. Cela peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes. Il peut devenir plus difficile pour le sang de circuler dans vos jambes et vos pieds.
• Les nerfs de votre corps peuvent être endommagés, provoquant des douleurs, des picotements et des engourdissements.
• En raison de lésions nerveuses, vous pourriez avoir des difficultés à digérer les aliments que vous mangez. Vous pourriez ressentir de la faiblesse ou avoir du mal à aller aux toilettes. Les lésions nerveuses peuvent rendre l'érection plus difficile pour les hommes.
• Une glycémie élevée et d'autres problèmes peuvent entraîner des lésions rénales. Vos reins peuvent ne plus fonctionner aussi bien qu'avant. Ils peuvent même cesser de fonctionner, ce qui nécessite une dialyse ou une greffe de rein.
• Une glycémie élevée peut affaiblir votre système immunitaire. Cela peut augmenter le risque de contracter des infections, notamment des infections cutanées et fongiques potentiellement mortelles.
  

Appelez immédiatement le 911 ou le numéro d'urgence local si vous avez :

• Douleur ou pression thoracique
• Évanouissement, confusion ou inconscience
• Crise d'épilepsie
• Essoufflement
• Peau rouge et douloureuse qui se propage rapidement

Ces symptômes peuvent rapidement s'aggraver et devenir des situations d'urgence (comme des convulsions, un coma hypoglycémique ou un coma hyperglycémique).

Appelez également votre fournisseur si vous avez :

• Engourdissement, picotements ou douleur dans les pieds ou les jambes
• Problèmes de vue
• Plaies ou infections aux pieds
• Symptômes d'hyperglycémie (soif extrême, vision floue, peau sèche, faiblesse ou fatigue, besoin d'uriner beaucoup)
• Symptômes d'hypoglycémie (faiblesse ou fatigue, tremblements, transpiration, irritabilité, difficulté à penser clairement, rythme cardiaque rapide, vision double ou floue, sensation de malaise)
• Sentiments fréquents de dépression ou d'anxiété

Vous pouvez aider à prévenir le diabète de type 2 en maintenant un poids corporel sain. Vous pouvez atteindre un poids santé en mangeant des aliments sains, en contrôlant la taille de vos portions et en menant une vie active. Certains médicaments peuvent également retarder ou prévenir le diabète de type 2 chez les personnes à risque de développer la maladie.

Diabète non insulino-dépendant; Diabète - type II ; Diabète de l'adulte; Diabétique - diabète de type 2; Hypoglycémiant oral - diabète de type 2 ; Hyperglycémie - diabète de type 2

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• Thiazolidinediones
• Nourriture et libération d'insuline
• Surveillance de la glycémie - Série

Association américaine du diabète. 2. Classification et diagnostic du diabète : normes de soins médicaux pour le diabète - 2020. Traitements diabétiques. 2020 ; 43 (Suppl 1) : S14-S31. PMID : 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

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