Diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie chronique (à vie) caractérisée par un taux élevé de sucre (glucose) dans le sang.

Le diabète de type 1 peut survenir à tout âge. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants, les adolescents ou les jeunes adultes.

L'insuline est une hormone produite dans le pancréas par des cellules spéciales, appelées cellules bêta. Le pancréas est en dessous et derrière l'estomac. L'insuline est nécessaire pour déplacer la glycémie (glucose) dans les cellules. À l'intérieur des cellules, le glucose est stocké et utilisé plus tard pour produire de l'énergie. Avec le diabète de type 1, les cellules bêta produisent peu ou pas d'insuline.

Sans suffisamment d'insuline, le glucose s'accumule dans le sang au lieu d'aller dans les cellules. Cette accumulation de glucose dans le sang est appelée hyperglycémie. Le corps est incapable d'utiliser le glucose pour produire de l'énergie. Cela conduit aux symptômes du diabète de type 1.

La cause exacte du diabète de type 1 est inconnue. Très probablement, il s'agit d'une maladie auto-immune. Il s'agit d'une condition qui survient lorsque le système immunitaire attaque et détruit par erreur des tissus corporels sains. Avec le diabète de type 1, une infection ou un autre déclencheur amène le corps à attaquer par erreur les cellules bêta du pancréas qui fabriquent l'insuline. La tendance à développer des maladies auto-immunes, y compris le diabète de type 1, peut être héritée de vos parents.

ÉLEVÉ DE SUCRE DANS LE SANG

Les symptômes suivants peuvent être les premiers signes du diabète de type 1. Ou, ils peuvent survenir lorsque la glycémie est élevée.

• Avoir très soif
• J'ai faim
• Se sentir fatigué tout le temps
• Avoir la vue floue
• Sensation d'engourdissement ou de picotements dans les pieds
• Perdre du poids malgré un appétit accru
• Uriner plus souvent (y compris uriner la nuit ou pipi au lit chez les enfants qui étaient secs la nuit précédente)

Pour d'autres personnes, ces symptômes d'avertissement graves peuvent être les premiers signes du diabète de type 1. Ou, ils peuvent survenir lorsque la glycémie est très élevée (acidocétose diabétique) :

• Respiration profonde et rapide
• Peau et bouche sèches
• Visage rougi
• Odeur d'haleine fruitée
• Nausée et vomissements; incapacité à retenir les fluides
• Douleur d'estomac

HYPOGLYCÉMIE

Un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) peut se développer rapidement chez les personnes diabétiques qui prennent de l'insuline. Les symptômes apparaissent généralement lorsque le taux de sucre dans le sang d'une personne tombe en dessous de 70 milligrammes par décilitre (mg/dL), ou 3,9 mmol/L. Surveiller:

• Mal de crâne
• Faim
• Nervosité, irritabilité
• Rythme cardiaque rapide (palpitations)
• Tremblement
• Transpiration
• Faiblesse

Après de nombreuses années, le diabète peut entraîner de graves problèmes de santé et, par conséquent, de nombreux autres symptômes.

Le diabète est diagnostiqué avec les tests sanguins suivants :

• Glycémie à jeun -- Le diabète est diagnostiqué s'il est de 126 mg/dL (7 mmol/L) ou plus à deux moments différents.
• Glycémie aléatoire (non à jeun) - Vous pouvez être diabétique s'il est de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ou plus, et vous présentez des symptômes tels qu'une soif accrue, une miction et de la fatigue. (Cela doit être confirmé par un test à jeun.)
• Test de tolérance au glucose par voie orale -- Le diabète est diagnostiqué si le taux de glucose est de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ou plus 2 heures après avoir bu une boisson sucrée spéciale.
• Test d'hémoglobine A1C (A1C) -- Le diabète est diagnostiqué si le résultat du test est de 6,5% ou plus.

Le test des cétones est également parfois utilisé. Le test de cétone est effectué à l'aide d'un échantillon d'urine ou d'un échantillon de sang. Des tests de cétone peuvent être effectués pour déterminer si une personne atteinte de diabète de type 1 a eu une acidocétose. Les tests sont généralement effectués :

• Lorsque la glycémie est supérieure à 240 mg/dL (13,3 mmol/L)
• Au cours d'une maladie telle qu'une pneumonie, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
• Lorsque des nausées et des vomissements surviennent
• Pendant la grossesse

Les examens et tests suivants vous aideront, vous et votre professionnel de la santé, à surveiller votre diabète et à prévenir les problèmes causés par le diabète :

• Vérifiez la peau et les os de vos pieds et de vos jambes.
• Vérifiez si vos pieds deviennent engourdis (maladie du nerf diabétique).
• Faites contrôler votre tension artérielle au moins une fois par an. L'objectif doit être de 140/90 mmHg ou moins.
• Faites faire un test A1C tous les 6 mois si votre diabète est bien contrôlé. Faites faire le test tous les 3 mois si votre diabète n'est pas bien contrôlé.
• Faites vérifier votre taux de cholestérol et de triglycérides une fois par an.
• Faites des tests une fois par an pour vous assurer que vos reins fonctionnent bien. Ces tests comprennent la vérification des niveaux de microalbuminurie et de créatinine sérique.
• Consultez votre ophtalmologiste au moins une fois par an, ou plus souvent si vous présentez des signes de maladie oculaire diabétique.
• Consultez le dentiste tous les 6 mois pour un nettoyage et un examen dentaires approfondis. Assurez-vous que votre dentiste et votre hygiéniste savent que vous êtes diabétique.

Étant donné que le diabète de type 1 peut commencer rapidement et que les symptômes peuvent être graves, les personnes qui viennent d'être diagnostiquées peuvent devoir rester à l'hôpital.

Si vous venez de recevoir un diagnostic de diabète de type 1, vous devrez peut-être subir un examen chaque semaine jusqu'à ce que vous ayez un bon contrôle de votre glycémie. Votre fournisseur examinera les résultats de votre surveillance de la glycémie à domicile et des analyses d'urine. Votre médecin examinera également votre journal des repas, des collations et des injections d'insuline. Cela peut prendre quelques semaines pour adapter les doses d'insuline à vos horaires de repas et d'activités.

À mesure que votre diabète se stabilise, vous aurez moins de visites de suivi. Il est très important de consulter votre fournisseur de soins afin que vous puissiez surveiller tout problème à long terme lié au diabète.

Votre fournisseur vous demandera probablement de rencontrer une diététiste, un pharmacien clinicien et un spécialiste certifié en soins et en éducation du diabète (CDCES). Ces prestataires vous aideront également à gérer votre diabète.

Mais vous êtes la personne la plus importante dans la gestion de votre diabète. Vous devez connaître les étapes de base de la gestion du diabète, notamment :

• Comment reconnaître et traiter l'hypoglycémie (hypoglycémie)
• Comment reconnaître et traiter une glycémie élevée (hyperglycémie)
• Comment planifier les repas, y compris le comptage des glucides (glucides)
• Comment donner de l'insuline
• Comment vérifier la glycémie et les cétones urinaires
• Comment ajuster l'insuline et la nourriture lorsque vous faites de l'exercice
• Comment gérer les jours de maladie
• Où acheter des fournitures pour le diabète et comment les conserver

INSULINE

L'insuline abaisse la glycémie en lui permettant de quitter la circulation sanguine et d'entrer dans les cellules. Toute personne atteinte de diabète de type 1 doit prendre de l'insuline tous les jours.

Le plus souvent, l'insuline est injectée sous la peau à l'aide d'une seringue, d'un stylo à insuline ou d'une pompe à insuline. Une autre forme d'insuline est le type inhalé. L'insuline ne peut pas être prise par voie orale car l'acide dans l'estomac détruit l'insuline.

Les types d'insuline diffèrent par la vitesse à laquelle ils commencent à agir et leur durée de vie. Votre prestataire choisira le meilleur type d'insuline pour vous et vous dira à quel moment de la journée l'utiliser. Certains types d'insuline peuvent être mélangés dans une injection pour obtenir le meilleur contrôle de la glycémie. Les autres types d'insuline ne doivent jamais être mélangés.

La plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre deux types d'insuline. L'insuline basale dure longtemps et contrôle la quantité de sucre que votre corps produit lorsque vous ne mangez pas. L'insuline (nutritionnelle) au moment des repas agit rapidement et est prise à chaque repas. Il dure juste assez longtemps pour aider à déplacer le sucre absorbé d'un repas dans les cellules musculaires et adipeuses pour le stockage.

Votre fournisseur de soins ou votre éducateur en diabète vous apprendra comment administrer des injections d'insuline. Au début, les injections d'un enfant peuvent être administrées par un parent ou un autre adulte. À 14 ans, la plupart des enfants peuvent se faire leurs propres injections.

L'insuline inhalée se présente sous forme de poudre inhalée (inhalée). Il agit rapidement et s'utilise juste avant chaque repas. Votre fournisseur peut vous dire si ce type d'insuline vous convient.

Les personnes atteintes de diabète doivent savoir comment ajuster la quantité d'insuline qu'elles prennent :

• Quand ils font de l'exercice
• Quand ils sont malades
• Quand ils mangeront plus ou moins de nourriture et de calories
• Quand ils voyagent

ALIMENTATION SAINE ET EXERCICE

En testant votre taux de sucre dans le sang, vous pouvez savoir quels aliments et quelles activités augmentent ou diminuent le plus votre taux de sucre dans le sang. Cela vous aide à ajuster vos doses d'insuline à des repas ou à des activités spécifiques pour éviter que la glycémie ne devienne trop élevée ou trop basse.

L'American Diabetes Association et l'Academy of Nutrition and Dietetics ont des informations pour planifier des repas sains et équilibrés. Il est également utile de parler à un diététicien ou à un conseiller en nutrition.

L'exercice régulier aide à contrôler la quantité de sucre dans le sang. Il aide également à brûler des calories et des graisses supplémentaires pour atteindre et maintenir un poids santé.

Parlez-en à votre fournisseur avant de commencer tout programme d'exercice. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre des mesures spéciales avant, pendant et après l'activité physique ou l'exercice.

GÉRER VOTRE SUCRE DANS LE SANG

Vérifier vous-même votre glycémie et noter les résultats vous indique dans quelle mesure vous gérez bien votre diabète. Discutez avec votre prestataire et votre éducateur en diabète de la fréquence de vérification.

Pour vérifier votre glycémie, vous utilisez un appareil appelé glucomètre. Habituellement, vous piquez votre doigt avec une petite aiguille, appelée lancette, pour obtenir une minuscule goutte de sang. Vous placez le sang sur une bandelette réactive et mettez la bandelette dans le lecteur. Le lecteur vous donne une lecture qui vous indique le niveau de votre glycémie.

Les glucomètres en continu mesurent votre glycémie à partir du liquide sous votre peau. Ces moniteurs sont principalement utilisés par les personnes qui utilisent des pompes à insuline pour contrôler leur diabète. Certains moniteurs ne nécessitent pas de piqûre au doigt.

Tenez un registre de votre glycémie pour vous et votre équipe de soins de santé. Ces chiffres vous aideront si vous avez des problèmes à gérer votre diabète. Vous et votre prestataire devez définir un objectif cible pour votre glycémie à différents moments de la journée. Vous devez également planifier ce qu'il faut faire lorsque votre glycémie est trop basse ou trop élevée.

Parlez à votre fournisseur de votre cible pour le test A1C. Ce test de laboratoire montre votre glycémie moyenne au cours des 3 derniers mois. Cela montre à quel point vous contrôlez votre diabète. Pour la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1, l'objectif d'A1C devrait être de 7 % ou moins.

L'hypoglycémie est appelée hypoglycémie. Une glycémie inférieure à 70 mg/dL (3,9 mmol/L) est trop basse et peut vous nuire. Un taux de sucre dans le sang inférieur à 54 mg/dL (3,0 mmol/L) est une cause d'action immédiate. Garder un bon contrôle de votre glycémie peut aider à prévenir l'hypoglycémie. Parlez à votre fournisseur de soins si vous n'êtes pas sûr des causes et des symptômes de l'hypoglycémie.

SOIN DES PIEDS

Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles que les personnes non diabétiques d'avoir des problèmes de pieds. Le diabète endommage les nerfs. Cela peut rendre vos pieds moins capables de ressentir la pression, la douleur, la chaleur ou le froid. Vous ne remarquerez peut-être pas de blessure au pied jusqu'à ce que vous ayez de graves dommages à la peau et aux tissus ci-dessous, ou que vous contractiez une infection grave.

Le diabète peut également endommager les vaisseaux sanguins. Les petites plaies ou les coupures de la peau peuvent devenir des plaies cutanées plus profondes (ulcères). Le membre affecté peut devoir être amputé si ces ulcères cutanés ne guérissent pas, ou deviennent plus gros, plus profonds ou infectés.

Pour éviter les problèmes de pieds :

• Arrêtez de fumer, si vous fumez.
• Améliorez le contrôle de votre glycémie.
• Obtenez un examen des pieds au moins deux fois par an auprès de votre fournisseur et découvrez si vous avez des lésions nerveuses.
• Demandez à votre fournisseur de vérifier vos pieds pour des problèmes tels que des callosités, un oignon ou un orteil en marteau. Ceux-ci doivent être traités pour prévenir les lésions cutanées et les ulcères.
• Vérifiez et prenez soin de vos pieds tous les jours. Ceci est très important lorsque vous avez déjà des lésions nerveuses ou des vaisseaux sanguins ou des problèmes de pieds.
• Traitez immédiatement les infections mineures, comme le pied d'athlète.
• Un bon soin des ongles est important. Si vos ongles sont très épais et durs, vous devriez les faire couper par un podiatre ou un autre fournisseur qui sait que vous souffrez de diabète.
• Utilisez une lotion hydratante sur peau sèche.
• Assurez-vous de porter le bon type de chaussures. Demandez à votre fournisseur quel type vous convient.

PRÉVENIR LES COMPLICATIONS

Votre prestataire peut vous prescrire des médicaments ou d'autres traitements pour réduire vos risques de développer des complications courantes du diabète, notamment :

• Maladie des yeux
• Maladie du rein
• Dommages aux nerfs périphériques
• Maladie cardiaque et accident vasculaire cérébral

Avec le diabète de type 1, vous risquez également de développer des affections telles qu'une perte auditive, une maladie des gencives, une maladie des os ou des infections à levures (chez les femmes). Garder votre glycémie sous contrôle peut aider à prévenir ces conditions.

Discutez avec votre équipe de soins de santé des autres mesures que vous pouvez prendre pour réduire vos risques de développer des complications liées au diabète.

Les personnes atteintes de diabète doivent s'assurer de respecter leur calendrier de vaccination.

SANTÉ ÉMOTIONNELLE

Vivre avec le diabète peut être stressant. Vous pouvez vous sentir dépassé par tout ce que vous devez faire pour gérer votre diabète. Mais prendre soin de votre santé émotionnelle est tout aussi important que votre santé physique.

Les moyens de soulager le stress comprennent :

• Écouter de la musique relaxante
• Méditer pour oublier vos soucis
• Respiration profonde pour aider à soulager les tensions physiques
• Faire du yoga, du taichi ou de la relaxation progressive

Se sentir triste ou déprimé (déprimé) ou anxieux est parfois normal. Mais si vous ressentez souvent ces sentiments et qu'ils vous empêchent de gérer votre diabète, parlez-en à votre équipe de soins de santé. Ils peuvent trouver des moyens de vous aider à vous sentir mieux.

Il existe de nombreuses ressources sur le diabète qui peuvent vous aider à mieux comprendre le diabète de type 1. Vous pouvez également apprendre des façons de gérer votre maladie afin que vous puissiez bien vivre avec le diabète.

Le diabète est une maladie qui dure toute la vie et il n'y a pas de remède.

Un contrôle strict de la glycémie peut prévenir ou retarder les complications du diabète. Mais ces problèmes peuvent survenir, même chez les personnes ayant un bon contrôle du diabète.

Après de nombreuses années, le diabète peut entraîner de graves problèmes de santé :

• Vous pourriez avoir des problèmes oculaires, notamment des difficultés à voir (surtout la nuit) et une sensibilité à la lumière. Vous pourriez devenir aveugle.
• Vos pieds et votre peau pourraient développer des plaies et des infections. Si vous avez ces plaies trop longtemps, votre pied ou votre jambe devra peut-être être amputé. L'infection peut également causer de la douleur, de l'enflure et des démangeaisons.
• Le diabète peut rendre plus difficile le contrôle de votre tension artérielle et de votre cholestérol.Cela peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes. Il peut devenir plus difficile pour le sang de circuler vers les jambes et les pieds.
• Le diabète peut affaiblir votre système immunitaire et vous rendre plus susceptible de contracter des infections.
• Les nerfs du corps peuvent être endommagés, provoquant des douleurs, des démangeaisons, des picotements et des engourdissements.
• En raison de lésions nerveuses, vous pourriez avoir des difficultés à digérer les aliments que vous mangez. Vous pourriez ressentir de la faiblesse ou avoir du mal à aller aux toilettes. Les lésions nerveuses peuvent également rendre l'érection plus difficile pour les hommes.
• Une glycémie élevée et d'autres problèmes peuvent entraîner des lésions rénales. Les reins peuvent ne plus fonctionner aussi bien qu'avant. Ils peuvent même cesser de fonctionner, de sorte que vous auriez besoin d'une dialyse ou d'une greffe de rein.
• Une glycémie élevée peut affaiblir votre système immunitaire. Cela peut augmenter le risque de contracter des infections, notamment des infections cutanées et fongiques potentiellement mortelles.
  

Appelez le 911 ou le numéro d'urgence local si vous avez :

• Douleur ou pression thoracique, essoufflement ou autres signes d'angine de poitrine
• Perte de conscience
• Saisies

Appelez votre fournisseur de soins ou rendez-vous aux urgences si vous présentez des symptômes d'acidocétose diabétique.

Appelez également votre fournisseur si vous avez :

• Taux de sucre dans le sang supérieurs aux objectifs que vous et votre fournisseur de soins avez fixés
• Engourdissement, picotements ou douleur dans les pieds ou les jambes
• Problèmes de vue
• Plaies ou infections aux pieds
• Sentiments fréquents de dépression ou d'anxiété
• Symptômes indiquant que votre glycémie devient trop basse (faiblesse ou fatigue, tremblements, transpiration, irritabilité, difficulté à penser clairement, rythme cardiaque rapide, vision double ou floue, sensation de malaise)
• Symptômes que votre glycémie est trop élevée (soif, vision floue, peau sèche, faiblesse ou fatigue, besoin d'uriner beaucoup)
• Mesures de glycémie inférieures à 70 mg/dL (3,9 mmol/L)

Vous pouvez traiter les premiers signes d'hypoglycémie à la maison en buvant du jus d'orange, en mangeant du sucre ou des bonbons, ou en prenant des comprimés de glucose. Si les signes d'hypoglycémie persistent ou si votre glycémie reste inférieure à 60 mg/dL (3,3 mmol/L), rendez-vous aux urgences.

Le diabète de type 1 ne peut pas être prévenu actuellement. C'est un domaine de recherche très actif. En 2019, une étude utilisant un médicament injectable a pu retarder l'apparition du diabète de type 1 chez les enfants à haut risque. Il n'existe pas de test de dépistage du diabète de type 1 chez les personnes qui ne présentent aucun symptôme. Cependant, les tests d'anticorps peuvent identifier les enfants à risque plus élevé de développer un diabète de type 1 s'ils ont des parents au premier degré (frères et sœurs, parents) atteints de diabète de type 1.

diabète insulinodépendant ; Diabète juvénile; Diabète - type 1 ; Hyperglycémie - diabète de type 1

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• Pompe à insuline
• Diabète de type I
• Pompe à insuline
• Gérer votre glycémie

Association américaine du diabète. 2. Classification et diagnostic du diabète : normes de soins médicaux pour le diabète - 2020. Traitements diabétiques. 2020 ; 43 (Suppl 1) : S14-S31. PMID : 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabète sucré de type 1. Dans : Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d'endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complications du diabète sucré. Dans : Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d'endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 37.