Coarctation de l'aorte

L'aorte transporte le sang du cœur vers les vaisseaux qui alimentent le corps en sang. Si une partie de l'aorte est rétrécie, il est difficile pour le sang de passer par l'artère. C'est ce qu'on appelle la coarctation de l'aorte. C'est un type de malformation congénitale.

La cause exacte de la coarctation de l'aorte est inconnue. Elle résulte d'anomalies dans le développement de l'aorte avant la naissance.

La coarctation aortique est plus fréquente chez les personnes atteintes de certains troubles génétiques, tels que le syndrome de Turner.

La coarctation aortique est l'une des maladies cardiaques les plus courantes qui sont présentes à la naissance (malformations cardiaques congénitales). Cette anomalie représente environ 5% de toutes les malformations cardiaques congénitales. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants ou les adultes de moins de 40 ans.

Les personnes qui ont ce problème avec leur aorte peuvent également avoir une zone faible dans la paroi des vaisseaux sanguins de leur cerveau. Cette faiblesse provoque un gonflement ou un ballonnement du vaisseau sanguin. Ceci est connu comme un anévrisme des baies. Cela peut augmenter le risque d'AVC.

Une coarctation de l'aorte peut être observée avec d'autres malformations cardiaques congénitales, telles que :

• Valve aortique bicuspide
• Sténose aortique
• Communication interventriculaire
• Persistance du canal artériel

Les symptômes dépendent de la quantité de sang pouvant circuler dans l'artère. D'autres malformations cardiaques peuvent également jouer un rôle.

Environ la moitié des nouveau-nés atteints de ce problème présenteront des symptômes au cours des premiers jours de vie. Ceux-ci peuvent inclure une respiration rapide, des problèmes d'alimentation, une irritabilité accrue et une somnolence accrue ou une mauvaise réactivité. Dans les cas graves, le nourrisson peut développer une insuffisance cardiaque et un choc.

Dans les cas plus bénins, les symptômes peuvent ne pas apparaître avant que l'enfant n'ait atteint l'adolescence. Les symptômes incluent :

• Douleur thoracique
• Pieds ou jambes froids
• Vertiges ou évanouissement
• Diminution de la capacité à faire de l'exercice
• Retard de croissance
• Crampes dans les jambes avec exercice
• Saignement de nez
• Faible croissance
• Maux de tête battants
• Essoufflement

Il peut également n'y avoir aucun symptôme.

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et vérifiera la tension artérielle et le pouls dans les bras et les jambes.

• Le pouls dans la région de l'aine (fémorale) ou des pieds sera plus faible que le pouls dans les bras ou le cou (carotide). Parfois, le pouls fémoral peut ne pas être ressenti du tout.
• La pression artérielle dans les jambes est généralement plus faible que dans les bras. La pression artérielle est généralement plus élevée dans les bras après la petite enfance.

Le prestataire utilisera un stéthoscope pour écouter le cœur et rechercher les souffles. Les personnes atteintes de coarctation aortique ont souvent un murmure rauque qui peut être entendu sous la clavicule gauche ou dans le dos. D'autres types de souffles peuvent également être présents.

La coarctation est souvent découverte lors du premier examen d'un nouveau-né ou d'un examen de bébé en bonne santé. Prendre le pouls d'un nourrisson est une partie importante de l'examen, car il peut ne pas y avoir d'autres symptômes jusqu'à ce que l'enfant soit plus âgé.

Les tests pour diagnostiquer cette condition peuvent inclure:

• Cathétérisme cardiaque et aortographie
• Radiographie pulmonaire
• L'échocardiographie est le test le plus courant pour diagnostiquer cette condition, et il peut également être utilisé pour surveiller la personne après la chirurgie
• Une tomodensitométrie cardiaque peut être nécessaire chez les enfants plus âgés
• Une IRM ou une angio-IRM du thorax peut être nécessaire chez les enfants plus âgés

L'échographie Doppler et le cathétérisme cardiaque peuvent être utilisés pour voir s'il existe des différences de pression artérielle dans différentes zones de l'aorte.

La plupart des nouveau-nés présentant des symptômes subiront une intervention chirurgicale juste après la naissance ou peu de temps après. Ils recevront d'abord des médicaments pour les stabiliser.

Les enfants diagnostiqués lorsqu'ils sont plus âgés auront également besoin d'une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, les symptômes ne sont pas aussi graves, donc plus de temps peut être pris pour planifier la chirurgie.

Pendant la chirurgie, la partie rétrécie de l'aorte sera retirée ou ouverte.

• Si la zone problématique est petite, les deux extrémités libres de l'aorte peuvent être reconnectées. C'est ce qu'on appelle une anastomose de bout en bout.
• Si une grande partie de l'aorte est retirée, un greffon ou l'une des artères du patient peut être utilisé pour combler le vide. La greffe peut être artificielle ou à partir d'un cadavre.

Parfois, les médecins essaieront d'étirer la partie rétrécie de l'aorte en utilisant un ballon qui est élargi à l'intérieur du vaisseau sanguin. Ce type de procédure est appelé angioplastie par ballonnet. Cela peut être fait à la place de la chirurgie, mais le taux d'échec est plus élevé.

Les enfants plus âgés ont généralement besoin de médicaments pour traiter l'hypertension artérielle après une intervention chirurgicale. Certains auront besoin d'un traitement à vie pour ce problème.

La coarctation de l'aorte peut être guérie par chirurgie. Les symptômes s'améliorent rapidement après la chirurgie.

Cependant, il existe un risque accru de décès dû à des problèmes cardiaques chez ceux qui ont subi une réparation de l'aorte. Un suivi à vie avec un cardiologue est encouragé.

Sans traitement, la plupart des gens meurent avant l'âge de 40 ans. Pour cette raison, les médecins recommandent le plus souvent que la personne subisse une intervention chirurgicale avant l'âge de 10 ans. La plupart du temps, la chirurgie pour corriger la coarctation est effectuée pendant la petite enfance.

Le rétrécissement ou la coarctation de l'artère peut revenir après la chirurgie. Ceci est plus probable chez les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale en tant que nouveau-né.

Les complications qui peuvent survenir avant, pendant ou peu après la chirurgie comprennent :

• Une zone de l'aorte devient très grande ou gonfle
• Déchirure de la paroi de l'aorte
• Rupture de l'aorte
• Saignement dans le cerveau
• Développement précoce de la maladie coronarienne (CAD)
• Endocardite (infection du cœur)
• Insuffisance cardiaque
• Enrouement
• Problèmes rénaux
• Paralysie de la moitié inférieure du corps (une complication rare de la chirurgie pour réparer la coarctation)
• Hypertension artérielle sévère
• Coup

Les complications à long terme comprennent :

• Rétrécissement continu ou répété de l'aorte
• Endocardite
• Hypertension artérielle

Appelez votre fournisseur si :

• Vous ou votre enfant présentez des symptômes de coarctation de l'aorte
• Vous développez des évanouissements ou des douleurs thoraciques (cela peut être le signe d'un problème grave)

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir ce trouble. Cependant, être conscient de votre risque peut conduire à un diagnostic et à un traitement précoces.

Coarctation aortique

• Chirurgie cardiaque pédiatrique - sortie

• Coarctation de l'aorte

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