Travail anormal

Contenu

• Quelles sont les étapes du travail?
• Qu'est-ce qu'un travail anormal?
• Types de travail anormal
• Hypocontractilité utérine
• Disproportion céphalopelvienne
• Macrosomie
• Travail précipité
• Dystocie de l'épaule
• Rupture utérine
• Prolapsus du cordon ombilical
• Placenta conservé
• Hémorragie post-partum
• L'essentiel

Quelles sont les étapes du travail?

Le travail se déroule en trois étapes et peut en fait commencer des semaines avant l'accouchement:

La première étape commence une fois que les contractions commencent et se poursuit jusqu'à ce que vous soyez complètement dilaté, ce qui signifie être dilaté de 10 centimètres ou 4 pouces. Cela signifie que votre col s'est complètement ouvert en vue de l'accouchement. La deuxième étape est l'étape active, au cours de laquelle vous commencez à pousser vers le bas. Cela commence par une dilatation complète du col de l'utérus et se termine avec la naissance de votre bébé. Le troisième stade est également appelé stade placentaire. Cette étape commence avec la naissance de votre bébé et se termine avec la livraison complète du placenta.

La plupart des femmes enceintes passent par ces étapes sans rencontrer de problèmes. Cependant, certaines femmes peuvent subir un travail anormal pendant l'une des trois étapes du travail.

Qu'est-ce qu'un travail anormal?

Un travail anormal peut être qualifié de travail dysfonctionnel, ce qui signifie simplement un travail difficile ou un accouchement. Lorsque le travail ralentit, cela s'appelle la prolongation du travail. Lorsque le travail s'arrête complètement, cela s'appelle l'arrêt du travail.

Quelques exemples de schémas de travail anormaux peuvent vous aider à comprendre comment la condition est diagnostiquée:

Un exemple d '«arrêt de la dilatation» est lorsque le col de l'utérus est dilaté de 6 centimètres au cours des premier et deuxième examens, que votre médecin effectue à une ou deux heures d'intervalle. Cela signifie que le col de l'utérus ne s'est pas du tout dilaté en deux heures, ce qui indique que le travail a cessé.

Lors d'une «arrestation de descente», la tête du fœtus est au même endroit dans le canal génital lors des premier et deuxième examens, que votre médecin effectue à une heure d'intervalle. Cela signifie que le bébé n'est pas allé plus loin dans le canal de naissance au cours de la dernière heure. L'arrêt de la descente est un diagnostic posé au deuxième stade, après dilatation complète du col de l'utérus.

Pour déterminer si un travail anormal peut être corrigé pour permettre un accouchement vaginal, votre médecin peut décider de favoriser le travail en administrant de l'ocytocine (Pitocin). Il s'agit d'un type de médicament qui stimule les contractions utérines pour améliorer le travail. Votre médecin peut vous donner de l'ocytocine par voie veineuse à l'aide d'une pompe à médicaments pour initier et maintenir des contractions régulières de l'utérus. Ces contractions aident à pousser votre bébé hors de l'utérus et à dilater votre col de l'utérus. La dose nécessaire pour provoquer des contractions suffisantes varie considérablement d'une femme à l'autre.

Types de travail anormal

Les types de travail anormaux suivants peuvent survenir à tout moment au cours des trois étapes du travail:

Hypocontractilité utérine

Le travail peut bien commencer mais s'arrêter ou s'arrêter plus tard si l'utérus ne se contracte pas suffisamment. Ce type de travail anormal est généralement appelé inertie utérine ou hypocontractilité utérine. Les médicaments qui diminuent l'intensité ou la fréquence des contractions peuvent parfois la provoquer. L'hypocontractilité utérine est plus fréquente chez les femmes qui accouchent pour la première fois. Les médecins traitent généralement la maladie avec de l'ocytocine pour augmenter le travail. Cependant, votre médecin surveillera attentivement cette condition avant de vous administrer de l'ocytocine.

Disproportion céphalopelvienne

Si le travail est toujours lent ou au point mort après que votre médecin vous a donné de l'ocytocine, la tête de votre bébé peut être trop grande pour passer à travers votre bassin. Cette condition est communément appelée disproportion céphalopelvienne (CPD).

Contrairement à l'hypocontractilité utérine, votre médecin ne peut pas corriger la DPC avec l'ocytocine, donc le travail ne peut pas progresser normalement après le traitement. En conséquence, les femmes qui souffrent de DPC accouchent par césarienne. L'accouchement par césarienne se produit par une incision dans la paroi abdominale et l'utérus plutôt que par le vagin. Le CPD est très rare. Selon l'American Pregnancy Association, le CPD ne se produit que dans environ une grossesse sur 250.

Macrosomie

La macrosomie survient lorsqu'un nouveau-né est beaucoup plus gros que la moyenne. Un nouveau-né reçoit un diagnostic de macrosomie s'il pèse plus de 8 livres, 13 onces, quel que soit le moment de sa naissance. Environ 9% des bébés nés dans le monde souffrent de macrosomie.

Cette condition peut causer des problèmes lors de l'accouchement qui peuvent parfois entraîner des blessures. Cela expose également le bébé à un risque accru de problèmes de santé après la naissance. Il y a plus de risques pour la mère et le bébé lorsque le poids de naissance d'un bébé est supérieur à 9 livres, 15 onces.

Travail précipité

En moyenne, les trois étapes du travail durent environ six à 18 heures. Avec un travail précipité, ces étapes progressent beaucoup plus rapidement, ne durant que trois à cinq heures. Un travail précipité, également appelé travail rapide, peut se produire pour plusieurs raisons:

• Votre utérus se contracte très fortement, ce qui aide à expulser le bébé plus rapidement.
• Votre canal de naissance est conforme, ce qui permet au bébé de quitter plus facilement l'utérus.
• Vous avez des antécédents de travail acharné.
• Votre bébé est plus petit que la moyenne.

Un travail précipité présente plusieurs risques pour la mère. Ceux-ci comprennent des déchirures vaginales ou cervicales, des saignements abondants et un choc après la naissance. Un travail précipité peut également rendre votre bébé plus vulnérable aux infections s'il est né dans un environnement non stérile, comme une voiture ou une salle de bain.

Dystocie de l'épaule

La dystocie de l'épaule se produit lorsque la tête du bébé passe par le vagin de la mère, mais que ses épaules restent coincées dans le corps de la mère. Cela n'est généralement pas découvert avant le début du travail, il n'y a donc aucun moyen de le prévoir ou de l'empêcher.

La dystocie de l'épaule peut présenter certains risques pour vous et votre bébé. Vous pouvez développer certaines blessures, notamment des saignements excessifs et des déchirures du vagin, du col de l'utérus ou du rectum. Votre bébé pourrait subir des lésions nerveuses et un manque d'oxygène au cerveau. Dans la plupart des cas, cependant, les bébés sont livrés en toute sécurité. Les médecins peuvent généralement soulager le bébé en exerçant une pression sur le bas du ventre de la mère ou en tournant l'épaule du bébé.

Rupture utérine

Une rupture utérine est une déchirure dans la paroi de l'utérus, généralement au site d'une incision précédente. Cette condition est rare, mais elle est le plus souvent observée chez les femmes qui ont subi une chirurgie utérine ou qui ont déjà accouché par césarienne.

Lorsqu'une rupture utérine se produit, une césarienne d'urgence est nécessaire pour éviter de graves problèmes pour vous et votre enfant. Les problèmes potentiels incluent des lésions cérébrales chez le bébé et des saignements abondants chez la mère. Dans certains cas, l'ablation de l'utérus ou une hystérectomie est nécessaire pour arrêter le saignement de la mère. Cependant, les médecins peuvent réparer la plupart des déchirures utérines sans aucun problème. Les femmes atteintes de certains types de cicatrices utérines doivent accoucher par césarienne plutôt que par voie vaginale pour éviter une rupture utérine.

Prolapsus du cordon ombilical

Le prolapsus du cordon ombilical se produit lorsque le cordon ombilical glisse hors du col de l'utérus et dans le vagin avant le bébé. Cela se produit le plus souvent pendant le travail, en particulier en raison de la rupture prématurée des membranes. Le prolapsus du cordon ombilical peut entraîner une compression du cordon ombilical ou une pression accrue sur le cordon ombilical.

Dans l'utérus, les bébés subissent parfois des compressions légères et à court terme du cordon ombilical, qui sont inoffensives. Dans certains cas, cependant, ces compressions peuvent devenir plus sévères et durer plus longtemps. De telles compressions peuvent entraîner une diminution du débit d'oxygène vers votre bébé, ce qui réduit sa fréquence cardiaque et sa tension artérielle. Ces problèmes peuvent entraîner de graves complications pour votre bébé, notamment des lésions cérébrales et un retard de développement. Pour aider à prévenir ces problèmes, les médecins éloignent généralement le bébé du cordon ombilical ou accouchent immédiatement par césarienne.

Placenta conservé

Le placenta est l'organe qui se forme dans l'utérus et se fixe à la paroi utérine pendant la grossesse. Il fournit à votre bébé des nutriments et élimine les déchets créés par le sang de votre bébé. Après l'accouchement, la mère délivre normalement son placenta par le vagin. Cependant, si le placenta reste dans l'utérus pendant plus de 30 minutes après l'accouchement, il est considéré comme un placenta retenu.

Le placenta retenu peut se produire lorsque votre placenta se coince derrière votre col ou lorsque votre placenta reste attaché à la paroi utérine. S'il n'est pas traité, le placenta retenu peut entraîner des complications, notamment une infection grave ou une perte de sang. Votre médecin peut tenter de retirer le placenta à la main pour éviter ces problèmes. Ils pourraient également vous donner des médicaments pour augmenter les contractions afin que le placenta sorte.

Hémorragie post-partum

L'hémorragie post-partum se produit en cas de saignement excessif après l'accouchement, généralement après l'accouchement du placenta. Alors qu'une femme perd généralement environ 500 millilitres de sang après l'accouchement, une hémorragie post-partum entraînera une perte de près du double de cette quantité. La condition est plus susceptible de se produire après la naissance par césarienne. Cela peut se produire si un organe est coupé ou si votre médecin ne pique pas correctement les vaisseaux sanguins.

L'hémorragie post-partum peut être très dangereuse pour la mère. Une trop grande perte de sang peut entraîner une forte baisse de la pression artérielle, entraînant un choc sévère si elle n'est pas traitée. Dans la plupart des cas, les médecins administrent des transfusions sanguines aux femmes souffrant d'hémorragie post-partum pour remplacer le sang perdu.

L'essentiel

L'accouchement est un processus très complexe. Il est possible que des complications surviennent. Un travail anormal peut affecter certaines femmes, mais c'est assez rare.Parlez à votre médecin si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre risque de travail anormal.