Oedème cornéen

Contenu

• Aperçu
• Qu'est-ce qui cause l'œdème cornéen?
• Quels sont les symptômes?
• Options de traitement pour cette condition
• Kératoplastie pénétrante (PK ou PKP)
• Kératoplastie endothéliale décapante de Descemet (DSEK)
• Temps de guérison et récupération
• Perspectives d'œdème cornéen

Aperçu

L'œdème cornéen est un gonflement de la cornée - la surface extérieure claire en forme de dôme de l'œil qui vous aide à voir clairement. Elle est causée par une accumulation de liquide dans la cornée. Lorsqu'il n'est pas traité, l'œdème cornéen peut entraîner une vision trouble.

Qu'est-ce qui cause l'œdème cornéen?

La cornée est constituée de couches de tissus qui aident à concentrer la lumière sur le fond de l'œil pour produire des images claires. Le long de la surface interne de la cornée se trouve une couche de cellules appelée endothélium. Son travail consiste à pomper tout liquide qui s'accumule à l'intérieur de l'œil.

Lorsque les cellules endothéliales sont endommagées, le liquide peut s'accumuler et provoquer un gonflement de la cornée, opacifiant la vision. Les cellules endothéliales ne peuvent jamais se régénérer. Une fois endommagés, ils sont partis pour de bon.

Les maladies qui endommagent les cellules endothéliales et peuvent provoquer un œdème cornéen comprennent:

• La dystrophie endothéliale de Fuchs (ou dystrophie de Fuchs) est une maladie héréditaire qui détruit progressivement les cellules endothéliales.
• L'endothéliite est une réponse immunitaire qui entraîne une inflammation de l'endothélium. Elle est causée par le virus de l'herpès.
• Le glaucome est une maladie dans laquelle la pression s'accumule à l'intérieur de l'œil. La pression peut monter au point où elle endommage le nerf optique et, dans certains cas, peut entraîner un œdème cornéen. Ceci est cependant rare.
• La dystrophie cornéenne polymorphe postérieure est une maladie héréditaire rare de la cornée.
• Le syndrome de Chandler est une maladie rare dans laquelle les cellules de l'épithélium se multiplient trop rapidement.

La chirurgie de la cataracte peut également endommager les cellules endothéliales. Habituellement, les dommages ne sont pas suffisamment étendus pour causer des problèmes, mais parfois ils peuvent provoquer un œdème cornéen. L'œdème cornéen qui survient après une chirurgie de la cataracte est appelé œdème cornéen pseudophaque ou kératopathie bulleuse pseudophaque. Aujourd'hui, la chirurgie de la cataracte est beaucoup moins susceptible de provoquer un œdème cornéen qu'elle ne l'était dans le passé, en raison de l'amélioration de la conception des lentilles.

L'utilisation de certains médicaments peut également augmenter votre risque d'œdème cornéen:

• chlorure de benzalkonium, un conservateur utilisé dans de nombreux collyres et médicaments anesthésiques
• chlorhexidine (Betasept, Hibiclens), un antiseptique utilisé pour désinfecter la peau avant la chirurgie
• amantadine (Gocovri), un médicament utilisé pour traiter les virus et la maladie de Parkinson

Quels sont les symptômes?

À mesure que la cornée gonfle et que le liquide s'accumule, votre vision devient floue ou trouble. Vous remarquerez peut-être que votre vue est particulièrement trouble lorsque vous vous réveillez le matin, mais elle s'améliore tout au long de la journée.

Les autres symptômes de l'œdème cornéen comprennent:

• halos autour des lumières
• douleur oculaire
• la sensation qu'un objet étranger est dans votre œil

Options de traitement pour cette condition

Si l'œdème cornéen est léger, vous n'aurez peut-être pas besoin de le traiter. Pour soulager temporairement l'enflure de l'œil, votre ophtalmologiste peut recommander des gouttes ou de la pommade saline concentrée (sel et eau). Pour un gonflement qui se produit pendant la nuit, demandez à votre médecin s'il est sûr pour vous de souffler doucement de l'air dans vos yeux avec un sèche-cheveux le matin pour évaporer les larmes supplémentaires. Tenez le sèche-cheveux à bout de bras pour éviter de vous blesser aux yeux.

Si le gonflement devient suffisamment grave pour endommager votre vision, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour remplacer soit la cornée entière, soit uniquement la couche endothéliale par du tissu cornéen sain provenant d'un donneur. Les procédures utilisées pour traiter l'œdème cornéen comprennent:

Kératoplastie pénétrante (PK ou PKP)

Le chirurgien enlève toutes les couches de votre cornée et les remplace par des tissus sains d'un donneur. Le nouveau tissu cornéen est maintenu en place avec des sutures.

Parce que la greffe peut être de forme irrégulière, après cette chirurgie, vous devrez peut-être porter des verres correcteurs pour voir clairement.

Les risques de cette chirurgie comprennent des dommages au cristallin, des saignements, un glaucome ou le rejet de la greffe.

Kératoplastie endothéliale décapante de Descemet (DSEK)

Cette procédure ne remplace que la couche endothéliale endommagée de votre cornée, laissant le reste intact. La procédure et la récupération sont plus rapides qu'avec PK.

Temps de guérison et récupération

Votre temps de récupération dépend de la gravité de votre œdème cornéen et de la façon dont il est traité. Un œdème cornéen léger peut ne provoquer aucun symptôme ni nécessiter de traitement.

Si vous devez subir une intervention chirurgicale pour remplacer l'intégralité de votre cornée, le rétablissement complet de votre vision peut prendre un an ou plus. Étant donné que la nouvelle cornée peut être de forme irrégulière, vous devrez peut-être porter des lunettes pour obtenir une vision claire.

La guérison est beaucoup plus rapide après une procédure DSEK, qui n'enlève qu'une partie de votre cornée.

Perspectives d'œdème cornéen

Les perspectives dépendent de la cause de l'œdème cornéen. Un œdème léger peut évoluer très lentement, de sorte que vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme pendant des années, voire des décennies. Pour un œdème plus grave, une intervention chirurgicale et le port de lunettes ou de lentilles de contact peuvent restaurer une grande partie de la vision que vous avez perdue.